2012支气管哮喘指南解读ys.ppt

不同指标对治疗的反应性具有较大差异 AHR:气道高反应性; FEV1:第1秒用力呼气容积; ICS: 吸入性糖皮质激素; PEF: 呼气峰流速 AHR是一个炎症指标 AHR 缓解药物的使用 清晨PEF下降 FEV1下降 开始治疗(月) %降低 2 4 6 18 夜间症状 短期 达到哮喘控制 长期 维持哮喘控制 Woolcock Clin Exp Allergy Rev 2001; GINA 2009 NO 炎症指标 安慰剂 ? ICS ? 但“沉默的炎症”仍在进展 气道高反应性 4 2 1 0.5 0.25 0.125 -6 5 12 19 ? ? ? ? ? ? ? ? 研究天数 PC20 几何均数[mg/ml] 第一周末 第二周末 炎症轻 炎症重 de Kluijver et al. AJRCCM 2002 小 结 使用复合指标才能真实体现哮喘控制水平 不同指标对治疗的反应性不同 使用单个指标会高估哮喘控制水平 没有急性加重的患者哮喘控制水平也可能不佳 哮喘气道炎症、重塑随病情而加重 基底膜增厚 大量炎症细胞浸润 eNO评估炎症水平 …“理想的哮喘控制，不仅是对哮喘临床表现的控制，同时也是对哮喘炎症和病理生理特征的控制。证据显示，通过控制药物治疗降低炎症水平，可以达到良好的临床控制并降低急性加重风险”… —— GINA 2011 达到并维持哮喘治疗目标需要 充分