2015抗菌药物临床应用指导原则变化.ppt

抗菌药物临床应用指导原则 郑州大学第三附属医院 临床药学室 内 容 抗菌药物临床应用基本原则 抗菌药物临床应用管理 2015版《抗菌药物临床应用指导原则》变化 抗菌药物临床应用的基本原则 治疗性应用的基本原则 预防性应用的基本原则 在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 抗菌药物治疗方案遵循原则 根据病原菌、感染部位、感染严重程度 患者的生理、病理情况 抗菌药物的药效学和药动学特点 涵盖抗菌药物的品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药 抗菌药物的经验治疗 临床诊断为细菌性感染的、未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取标本时； 感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往用药史及治疗反应等； 推测可能的病原体，结合当地的耐药性检测数据--经验治疗 病原学检测及药敏结果（+）/（-）：结合治疗效果病人情况采取进一步诊疗措施 抗菌药物应用指征 根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者； 由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染 临床或实验室诊断证据缺乏，诊断不成立者；病毒感染者；无应用抗菌药物指征 合格标本（2015指标及要求） 下呼吸道标本（上皮细胞10个/低倍视野、白细胞25个/低倍视野） 肺泡灌洗液 清洁中段尿 组织 血液 脑脊液 等无菌体液标本 品种选择 针对性强、窄