ace抑制剂的心血管保护作用的再评价.ppt

ACEI vs ARB:心血管保护作用 ACE抑制剂的心血管保护作用, ARB能替代吗？ 理论比较孰优孰劣？ 循证医学证据谁更多？ 指南中的地位谁更重要？ RAAS: Pathways of ACE inhibition and angiotensin receptor blockade ACEI: 作用机制新认识 非经典途径产生AⅡ，在体内仅占1%（敲除ACE基因后组织里的AII并未见到明显增加） 只有当ACE被明显抑制时，非经典途径产生的AⅡ才会增加至占AⅡ总量的大约30％ Atherosclerosis-promoting actions of Ang II and protective effects of bradykinin ACE 抑制剂和 AT-1 受体拮抗剂在新生内膜形成方面的区别效应 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的新认识 Ang-（1-7） AngⅠ在体内既可以生成AngⅡ，又可以生成具有扩血管降压作用的Ang-（1-7） 但是体内生理状态下，是什么因素决定AngⅠ转化为AngⅡ还是Ang-（1-7），目前仍不清楚。 ACEI抑制ACE，减少AngⅠ转化为AngⅡ，可以使AngⅠ转化为Ang-（1-7）的量增多25～50倍。 ARB降压和靶器官保护作用 “ACEI阻断RAS系统不完全” 培哚普利提高高血压病人的纤溶功能 ACEI和AR