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第四十四章 心电血压监测 第二节 心电血压监测技术评分标准 项目 项目总分 操作要求 评分等级及分值 实际得分 A B C D 仪表 5 工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范 5 4 3 2~0 操作前准备 10 环境清洁 2 1.5 1 0 规范洗手和手卫生，戴好口罩 2 1.5 1 0 备齐用物，放置合理 3 2 1 0 检查一次性物品质量 3 2 1 0 操作过程 75 确认有效医嘱 3 2 1 0 核对床号、姓名，向患者解释，评估皮肤情况，协助患者排尿 3 2 1 0 取舒适体位 3 2 1 0 打开监护仪，检查监护信号 3 2 1 0 暴露清洁皮肤 5 4 3 2~0 连接电极片与导线，正确安放电极片位置，避开除颤位置（左臂电极：左锁骨中线锁骨下；右臂电极：右锁骨中线锁骨下；左腿电极：左锁骨中线第6~7肋间或左髋部；无关电极：右锁骨中线第6~7肋间或右髋部；胸部电极：心电图胸导联的位置） 15 14~10 9~6 5~0 观察心电波形，选择合适的导联 5 4 3 2~0 正确调整波形，选择合适的振幅，去除干扰 5 4 3 2~0 正确设置心率的报警范围，根据监护波形设置合适的心律失常报警 5 4 3 2~0 正确缠绕袖带（将袖带平整缠于上臂中部、袖带下缘距肘窝上3cm，松紧以能插入一指为宜） 5 4 3 2~0 选择测量模式 5 4 3 2~0 根据血压测量结果，正确设置报警范围和各参数 5 4 3 2~0 再次检查报警参数，确保报警处于开启（On）状态 5 4 3 2~0 正确处理各种报警 5 4 3 2~0 告知监护的注意事项 3 2 1 0 操作后 5 整理床单位，妥善安置患者，分类处理污物用物 5 4 3 2~0 质量控制 5 对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度 5 4 3 2~0 总计 100 第三节 心电血压监测技术风险防范流程 心电血压监测时存在局部皮肤过敏、测量肢体局部水肿、测量部位瘀斑形成、测量肢体缺血坏死、血管神经损伤等风险，其防范流程如下： 第四十五章 血氧饱和度监测 第二节血氧饱和度监测技术评分标准 项目 项目总分 操作要求 评分等级及分值 实际得分 A B C D 仪表 5 工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范 5 4 3 2~0 操作前准备 10 环境清洁 3 2 1 0 规范洗手和手卫生，戴好口罩 3 2 1 0 备齐用物，放置合理 4 3 2 1~0 操作过程 75 确认有效医嘱 3 2 1 0 核对床号、姓名，向患者解释，评估局部皮肤或者指（趾）情况，清洁皮肤并修平患者指（趾）甲 5 4 3 2~0 取舒适体位 3 2 1 0 打开监护仪，检查监护信号 7 6~4 3 2~0 清洁局部皮肤或者指（趾） 5 4 3 2~0 正确连接血氧饱和度探头与导线 7 6~4 3 2~0 正确连接血氧饱和度探头（探头放于患者指（趾）或者耳廓处，使其光源透过局部皮肤，保证接触良好） 15 14~10 9~6 5~0 正确调整波幅，去除干扰 10 9~6 5 4~0 正确设置报警范围，确保报警处于开启（On）状态 10 9~6 5 4~0 告知患者注意事项 5 4 3 2~0 病情观察（观察检测结果，及时记录；观察局部皮肤及指（趾）甲情况，及时更换传感应位置） 5 4 3 2~0 操作后 5 整理床单位，妥善安置患者 5 4 3 2~0 质量控制 5 对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度 5 4 3 2~0 总计 100 第三节 血氧饱和度监测技术风险防范流程 血氧饱和度监测时存在监测手指皮肤损伤，监测手指缺血、淤紫、坏死等风险，其防范流程如下： 处理： 过敏处皮肤可用抗过敏药膏外涂； 破溃处保持清洁干燥； 用无菌注射器抽瘪水泡，尽可能使水泡表皮保持干燥 预防： 观察局部皮肤情况，温水擦浴更换电极片的位置 临床表现：贴电极片局部皮肤红、痒、水泡形成，局部破溃 一、局部皮肤过敏 处理： 不在肿胀的肢体处输液； 抬高肿胀肢体； 按摩、活动肢体促进血液回流 预防： 不在输液侧肢体测血压； 血压稳定，延长测量时间； 更换测量血压部位； 定时轮换测量肢体； 活动肢体，多按摩 临床表现：测量肢体下段肿胀，皮肤张力增高，可呈亮感，患者主诉麻木、胀痛 二、测量肢体局部水肿 处理： 更换测量血压部位； 改善凝血功能； 热敷局部，促进瘀斑消散 预防： 监测患者凝血功能情况，定时轮换测