(临床药理教学课件）第二十一章糖尿病的药物治疗.ppt

第二节 常用药物 一、胰岛素 来源： 普通胰岛素：猪(1个氨基酸) 、牛(3个氨基酸) 半合成人胰岛素：普通胰岛素结构改造(猪胰岛素β链第30位的丙氨酸用苏氨酸代替) 人胰岛素：重组DNA技术利用大肠杆菌合成胰岛素 【体内过程】 口服无效，iv（立即，2h）或SC(0.5h，6－8h) t1/29-10分钟 中、长效制剂：12－24h；24h 用碱性蛋白质与之结合，提高等电点（7.3）；加入微量锌使制剂稳定 中、长效制剂均为混悬剂，不可静脉注射 【药理作用】 临床应用－治疗糖尿病 Ⅰ型糖尿病(IDDM) 重症Ⅱ型糖尿病（NIDDM）：初始治疗需迅速降血糖者；经饮食控制及口服降糖药未能控制者 并发症：酮症酸中毒；非酮症高血糖高渗性昏迷等 合并症：重度感染；消耗性疾病；高热、妊娠、创伤；手术的各型糖尿病。 其它应用 极化液 由胰岛素、葡萄糖与KCl组成 纠正胞内缺K+ 提供能量，减少缺血心肌中的FFA，防治心率失常 能量合剂 由胰岛素、ATP与辅酶A组成 用于肝炎、肝硬化、肾炎及心衰 胰岛素休克 – 精神病 【不良反应】 低血糖反应： 血糖 2.77mmol/L(50mg%)致死 及早发现，严重者立即注射50%葡萄糖 注意鉴别低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷及非酮症性糖尿病昏迷 过敏反应：异体蛋白进入人体所致 胰岛素耐受性 局部