[医学]05 肿瘤2.ppt

第 六 节 肿瘤的分级与分期 一、分级 grading： 主要根据肿瘤细胞的分化程度、异型性及核分裂数来确定。一般分为3级 I级：分化良好，核分裂少见，属低度恶性 II级:分化中等，核分裂易见，属中度恶性 III级:分化较差，核分裂较多，属高度恶性 二、分期 staging： 主要根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范围及转移情况而定，采用TNM法： T 肿瘤大小 N 区域淋巴结 M 远处转移 制定方案 评估预后 TNM classification of breast 第 七 节 肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤 危害小 局部压迫 管道阻塞 二、恶性肿瘤 （一）基本危害 侵袭性、破坏性 （二）继发性改变 出血 坏死 感染 （三）疼痛 三、内分泌激素的影响 （一） 内分泌器官发生的肿瘤 （二）异位内分泌肿瘤 （ectopic endocrine tumor） 不具有内分泌功能的组织和器官所 发生的恶性肿瘤 异位内分泌综合征 (ectopic endocrine syndrome) 异位内分泌肿瘤产生和分泌的激 素或激素类物质，引起的临床症状 称为异位内分泌综合征。 四、 副肿瘤综合征 （paraneoplastic syndrome） （一）定义 间接引起 （二）意义： 指导诊断 指导治疗 第 八 节 良恶性肿瘤的区别 一、意义： 区别良性肿瘤与恶性肿瘤，对于正确 的诊断和治疗具有重要的实际意义。 二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 一、上皮组织肿瘤 （一）良性肿瘤 1、乳头状瘤 2、腺瘤 （二）恶性肿瘤 1、鳞状细胞癌 2、腺癌 3、基底细胞癌 4、尿路上皮癌 1、乳头状瘤 （1）组织来源 （2）好发部位 （3）病理变化 （4）注意： 外耳道 阴茎 易癌变 膀胱 2、腺瘤 （1）组织来源： （2）好发部位： （3）病理变化： 肉眼： 镜下： （4）常见类型： 纤维腺瘤（fibroadenoma）： 主要发生在乳腺 肉眼： 镜下：肿瘤实质：乳腺导管上皮细胞 周围的结缔组织 管状腺瘤（polypous adenoma） 发生于黏膜，呈息肉状，称腺瘤性息肉 多见于直肠、结肠 表面呈乳头状或绒毛状 （二）上皮组织恶性肿瘤 癌 最常见 病理变化：肉眼： 镜下： 转移： 1、鳞状细胞癌 （squamous cell carcinoma） 多见，分布广 病理变化： 肉眼观： 光镜下： 间质： 实质： 癌细胞巢特点： ①异型性 ②模拟性 正常鳞状上皮的特点： 形态学特点：1、分层结构 2、角化物质 3、棘细胞之间有 细胞间桥 2、基底细胞癌 （basal cell carcinoma） 特点： 1、好发中、老年人面部 2、很少转移 3、低度恶性 4、对放疗敏感 癌细胞似基底细胞： 体积小，立方形，核大 3、移行细胞癌  ( transitional cell carcinoma) 好发部位：膀胱、肾盂 病理变化： 4、腺癌（adenocarcinoma） （1）管状腺癌 （2）实性癌 （3）粘液癌 （ 1）管状腺癌： 癌细胞形成腺样结构，有腔 多见于胃肠道、肺、乳腺 胃腺癌 组织来源： 病理变化：肉眼： 镜下： 乳头状腺癌：伴有大量乳头状结构 囊腺癌：腺腔高度扩张呈囊状 乳头状囊腺癌：伴有乳头状生长的 囊腺癌 （2）实性癌（solid carcinoma）： 癌细胞不形成腺管样结构，形成癌巢 硬癌（scirrhous carcinoma） 癌巢小而少，间质结缔组织多，质地硬 髓样癌（medullary ca