[医药卫生]JX血气肺功能检查.docVIP

第一军医大学教案首页 编号 课程 诊断学 教师 朱建军 职称 副教授 授课方式 大课、理论课 授课内容 第四章 血气、肺功能检查 学时 3学时 专业年级 医学本科99级 教材版本 全国统编教材 教学日期2001年12月04日 主要内容（按教学大纲要求） １．通气功能检查； ２．换气功能检查； ３．气道功能检查； ４．血液气体分析和酸碱平衡测定； 教学目的与要求 掌握通气功能检查、换气功能检查、小气道功能检查项目及临床意义； 掌握血液气体分析和酸碱平衡基本判定； 重点难点 血液气体分析和酸碱平衡的判定 教具准备（挂 图、幻灯、录像等） 多媒体 本课题方面的新进展 三重、四重酸碱失衡 外语词汇 blood gas analysis, lung volume, minute ventilation,ventilation/perfusion ratio small airway function 复习思考题 课堂测试题 AG比值的临床意义； 集体备课及教研室试讲审查意见 备注 肺功能检查 第一军医大学南方医院 朱建军 在临床上对疾病的诊断不仅依靠形态的变异,更要有生理功能客观指标的支持，同时在对疾病的治疗不仅要满足于病理变化的消除,更要求生理功能的维护与恢复。如对小气道疾病的早期诊断、心肺功能衰竭的抢救成功、氧疗的合理使用、机械呼吸机设计和临床开展，均以呼吸生理功能研究的成果作为基础。本章的内容包括肺通气功能检查、换气功能检查、小气道功能检查等。 一 、通气功能检查 肺容积（lung volume）(互不重叠，下列数字均为正常成年人)主要包含下列四项： 潮气量★（潮气容积）(tidal capacity, TC )：平静呼吸时，进或出肺内的气量，400～600ml，平均500ml。 补吸气量或吸气储备量（补吸气容积）(inspiratory reserve volume,IRV)：1500～2000ml 补呼气量或呼气储备量（补呼气容积）(expiratory reserve volume,EVR)： 平静呼气末再用力呼气所呼出的气量。正常男性910ml, 女性560ml。 残气量★ 残气量或余气量（残气容积）(residual volume,RV)：为最大深呼气后残留于肺内的气量。 基础肺容量(基本肺容积中的两项或两项以上的联合气量) 1深吸气量(inspiratory capacity,IC)为平静呼气末尽力吸气所吸入的最大气量，=TV+IRV 。正常男性约2600ml,女性约1900ml。是衡量最大通气潜力的重要指标。当胸廓,胸膜,肺组织,呼吸肌的病变 时IC减少，患者的最大通气潜力下降。 2.功能残气量(functional residual capacity,FRC)：平静呼气后残留于肺内的气量。 FRC=RV+ERV，正常FRC，男性2270±809ml,女性1858±552ml。 FRC作用是缓冲呼吸过程中肺泡气PO2 和PCO2 的过度变化。 FRC增加，见于：肺气肿； FRC 减少，见于：弥漫性肺间质纤维化等肺实变性疾病。 3.肺活量★(vital capacity,VC)：为深吸气末尽力呼气所呼出的全部气量。 VC=（TV+IRV）+ERV=IC+ERV 男性3470ml,女性 2440ml。 肺活量（VC）反映了肺一次通气的最大能力,在一定的程度可作为肺通气机能的指标。受身材大小、性别、年龄、体位、胸廓及肺弹性、呼吸肌强弱、肺实质病变等影响，但由于呼气时不限时间,不能充分反映肺通气功能的好坏，例如:病人的肺组织弹性降低或气道狭窄,通气功能已受到损害,但若延长呼气时间,所测得的VC却仍为正常。 4.肺总量★(肺容量 total lung capacity,TLC)=VC+RC 。正常人成年人:男5000ml 女3500ml，受身材大小、性别、年龄、体位、运动锻炼影响。 正常人呼吸功能的储备能力很大，受性别、年龄、身高、体位、体表面积、运动锻炼等因素影响，由于肺容积的个体差异很大，故在判断结果时，通常将其实测值与同性别、同年龄、同身高的正常人预计值比较，以其相对值即实测值占预计值百分率作为评价依据。 VC实测值占预计值%，正常为100±20%，80%为减低。残气容积常以其占肺总量的百分比即RV/TLC%作为判断指标，正常一般35%，但老年人可达50%。 （二）dead space,VD）; alveolar ventilation, VA)。(ventilation in liters per minute,V) 1．1．1每分钟静息通气量(