[医学]调查设计.pptVIP

调查设计林汉生 第一节 调查研究的特点 研究过程中没有人为施加的干预措施，而是客观地观察记录某些现象的现状及其相关特征。 例：吸烟与肺癌 调查研究的用途（横断面调查、现况调查） 了解某一特定时间断面上特定人群中疾病及其与之相联系的各种因素的分布情况。 研究社会、经济、文化、心理和行为等因素对人体健康或疾病的影响（多采用问卷式调查，questionnaire)。 第二节 调查设计的内容 调查设计：包括资料收集、整理和分析的各个环节以及整个调查过程的统计设想和科学安排。（如：调查某社区40岁以上居民糖尿病患病率） 调查设计的内容：应根据研究目的，确定调查对象和对象的选择方法(包括抽样方法的选择和样本含量的估计)，将研究指标转化为调查项目，进而设计成调查表或问卷，然后确定资料的收集方法以及整理分析计划等。 调查设计的内容 根据调查目的确定调查对象和观察单位 确定调查方法 确定样本含量 确定观察指标 调查表和问卷的设计 确定调查方式 调查的组织计划 资料的整理分析 1、根据调查目的确定调查对象和观察单位 调查对象：总体的同质范围。 观察单位：组成调查对象的每个“个体” 。观察单位可以是一个人、一个家庭或一个群体，以人为观察单位的调查较多。 确定调查对象和观察单位 上海市儿童单纯性肥胖的调查：上海市7~11岁学龄儿童。 老年人髋部骨折与骨质疏松相关因素探讨：住院４５岁以上髋部骨折患者。 2、确定调查方法 普查 抽样调查 典型调查 （1）普查overall survey 对组成总体的观察单位全部进行调查。 普查一般用于了解总体在某一特定“时点”上的情况，如年中人口数、时点患病率等。 理论上只有普查才能取得总体参数且无抽样误差，但往往系统误差和过失误差较大。 疾病普查的适用范围 发病率较高的疾病 具有灵敏度和特异度较高的检查或诊断方法 普查方法便于操作、易于接受 具有实施条件。普查一般应尽可能在较短的时间内完成，且不适于病程较短的急性病。 普查成本较高，除非十分必要，一般不宜采用。 （2）抽样调查sampling survey 从总体中随机抽取一定数量的观察单位组成样本，然后用样本信息来推断总体特征。 节省人力物力和时间，获得细致准确的资料 许多医学问题只能作抽样调查，如药物疗效的观察。 （3）典型调查 在对事物作全面分析的基础上，选择典型的人或单位进行调查。 如调查一个或几个卫生先进或后进单位，用以总结经验教训； 调查个别典型患者，研究其病理损害等。 由于典型调查没有贯彻随机抽样的原则，不宜进行统计推断。 3、确定样本含量 估计总体均数的样本含量 估计总体率的样本含量 4、确定观察指标 设计时，应将调查目的转化为具体的调查指标，通过指标来达到目的。 描述总体特征(如调查某地居民糖尿病患病率) 探索变量间的关系。(如患糖尿病与体重指数的关系等)。 指标的设立应注意灵敏性、特异性和客观性，紧扣研究目的，做到少而精。如果在调查中纳入与研究目的无关的内容， 既浪费人力、物力和时间，也可能影响资料的准确性和可靠性。 5、调查表和问卷的设计 调查表和问卷的一般结构 问题的形式 问题设计的一般原则 （1）调查表和问卷的一般结构 说明部分：说明调查目的，取得调查对象合作 填写说明 核查项目 调查项目 （2）问题的形式 封闭式：针对某一问题所有的可能性，同时提出两个或多个固定的答案。优点是容易回答，拒答率低、汇总方便；缺点是被调查者容易随便选答，无法获得固定答案以外的信息。 开放式：不给固定答案，如症状和病程。优点是可用于调查者不了解答案有哪些，或答案难于一一列举；缺点是容易离题，拒答率高，汇总不方便。 居民食管癌死亡调查表 住址 县 乡 村 居民组 ? ? ? ? ? ? ? 死者姓名 性别 ：1男 2女 ? 死亡日期 年 月 日 出生日期 年 月 日 死时实足年龄 岁 ? ? 诊断依据 检查： X线 1阳性 2阴性 9可疑 ? 细胞病理 1阳性 2阴性 9可疑 ?