[医学]辨证3.pptVIP

8.男，8岁。平日食量大，口气臭秽，脘腹胀痛，拒按，矢气昧臭，大便干，舌苔厚腻而黄，脉滑数。临床辨证为 A.湿热蕴脾证 B.肝气犯胃 C.食滞胃脘证 D.大肠湿热证 E.胃火炽盛证 答案：E 9.男，43岁。面目一身俱黄，纳呆呕恶，脘胀，胁痛，胁下有痞块，外阴搔痒，小便黄，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数。临床辨证为 A.湿热蕴脾证 B.肝胆湿热证 C.寒湿困脾证 D.大肠湿热证 E.肝火上炎证 答案：B 10.女，22岁。自期末复习考试以来自觉心胸烦闷，喜叹息，并感咽喉部有异物堵塞，咳之不出，吞之不下，服消炎药，效果不显，舌苔白，脉弦。临床辨证为 A.气逆证 B.肝火上炎 C.心火亢盛 D.肝气郁结 E.气滞血瘀 答案：D 11.男，32岁。牙龈肿痛已3天，烦热，口渴饮冷，大便干，三天未行，小便黄少，舌红苔黄脉弦。临床诊断最可能是 A.心火亢盛证 B.胃火亢盛证 C.大肠热结证 D.阳明腑实证 E.膀胱湿热证 答案：B 12.男，2岁。高热，面红，四肢抽搐，牙关紧闭。两目上视。临床诊断最可能是 A.热极生风证 B.肝风内动证 C.肝阳化风证 D.阴虚动风证 E.血虚生风证 答案：A 13.下列何证可出现自汗、盗汗并见 A.阳气亏虚证 B.津血不足证 C.阴液亏虚证 D.气阴两虚证 E.气血两虚证 答案：D 14.下列除哪项外，均为肝病的常见症状 A.少腹胀痛 B.月经不调 C.急躁易怒 D.眩晕肢颤 E.纳呆便溏 答案：E A.血瘀心脉证 B.痰阻心脉证 C.寒凝心脉证D.气滞心脉 . E气虚血瘀证 15.胸痛牵引左肩背，遇冷加剧，多见于 答案： 16.心胸闷痛，心悸痰多，多见于 答案： C B H h 张 X ，女， 41 岁．近二个月来双目干涩不适，视物昏花，头晕，面白无华，月经量少，眼睑色淡，舌淡苔白，脉细弱。 病案分析 肝血虚证 辨证分析： 肝开窍于目，肝血不足，目失所养，故两目干涩，视物模糊； 血虚不能上荣头面，故头晕，面白无华，眼睑色淡； 妇女以肝为先天，肝血不足，血海空虚，故月经量少； 舌淡苔白，脉细弱，均为血虚之征。 赵 XX ，女， 35 岁．该患者二个月前与邻居口角后，胸闷胁胀，善太息，未经治疗，病情逐渐加重。来诊时症见胸胁乳房少腹胀闷窜痛，情志抑郁，咽部有异物感，吐之不出，咽之不下，经行腹痛，苔薄白，脉弦。 病案分析 肝气郁结证 辨证分析：本证因情志不遂导致肝郁气滞所致． 肝失疏泄．气 机郁滞，经气不利，故胸胁乳房少腹胀闷窜痛； 肝失 疏泄条 达，则情志抑郁； 气郁生痰，痰随气逆，搏结于咽喉，故咽部有异物感，吐之不出，咽之不下（梅核气）； 气滞日久，血行不畅，冲行不调．故经行腹痛； 苔薄白，脉弦，为肝郁之征。 证候 眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦有力或弦细数。 【辨证要点】以头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软为辨证要点。 肝阳上亢：是指肝气亢奋，或肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上扰头目所表现出的证候。 病因 素体阳旺或七情内伤。 5、肝阳上亢 四、肝与胆病的辨证 肝肾之阴不足，阴不制阳，阳亢于上 —— 眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦 阳亢于上，阴亏于下，上实下虚——头重脚轻，步履不稳 肝木失涵，失其柔顺之性 —— 急躁易怒 肝主筋，肾主骨，腰为肾之府，肝肾阴虚，筋骨失养 —— 腰膝酸软 舌红少津，脉弦有力或弦细数 —— 阳亢阴亏 表现·分析 肝风内动包括肝阳化风，热极生风，血虚生风所表现出来的证候。 6、肝风内动 四、肝与胆病的辨证 肝风内动证是对内生之风的病机、病状的概括。泛指患者以眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点所表现的证候。 “内风”之所以冠以“肝风”，这是由于内风之生成与内脏阴阳失调有关，特别与肝的关系更为密切。 《素问·至真要大论》谓：“诸风掉眩，皆属于肝”。 【辨证要点】以肝阳上亢病史与突发动风或卒然昏倒、半身不遂见症为辨证要点。 证候 眩晕欲扑，头痛而摇，项强肢颤，手足麻木，语言不利，步履不稳，舌红，脉弦细，或见突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强语謇，喉中痰鸣，则为中风证。 肝阳化风：是指肝阳亢逆无制而表现出的风动证候。 病因 肝阳上亢发展而致。 6、肝风内动 ① 肝阳化风 四、肝与胆病的辨证 肝肾之阴素亏，不能潜藏肝阳，肝阳亢逆化风，风阳上扰 —— 眩晕欲仆，头摇 阴亏于下，阳亢于上，上实下虚 ——步履不正，行走飘浮，摇摆不稳 气血随风上逆，壅滞络脉 —— 头痛 足厥阴肝经络舌本，风阳窜扰络脉 ——语言謇涩 肝主筋，风动筋脉挛急 —— 项强肢颤 阴亏筋脉失养 —— 手足麻木 舌红脉弦细——肝肾阴亏阳亢之