[医学]第四节 心理治疗与心理咨询.pptVIP

第四节 心理治疗与心理咨询 一、心理治疗的概念 心理治疗主要用于心理疾病和临床各科某些病人的心身障碍及情绪反应。 是心因性疾病的主要治疗手段 和躯体性疾病的辅助治疗手段 是改变人的人格和行为的过程 以医学心理学技术，通过医护人员的语言、表情、行为，或通过某些仪器，以及一定的训练程序，影响或改变病人的感受、认识、情绪及行为，促进机体的代偿功能，增强抗病能力，改善或消除病人的病理心理状态和由此引起的各种躯体症状，恢复和重建个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。 精神分析的治疗 治疗的原理 通过了解与领悟使无意识的心理内容上升到意识层面，精神分析疗法的原理就是把来访者潜意识的心理过程转变为意识的，破除压抑作用，揭去心理防御机制的伪装，使来访者领悟到症状的真正原因，来访者领悟后，症状即可消失。 使自我力量得到增强，从而是个体行为更多地以现实为基础，而不是受本能驱力或无理性的内疚的影响，从而修正个体的人格和性格。 癔症女患者安娜·O 的案例 安娜有一个特殊的症状，就是有长达六个星期的时间在干渴得无法忍受时，也不能喝水。在催眠状态中，她诉述自己童年时，如何走进她不喜欢的女家庭教师的房间，看见她的狗从玻璃杯内喝水，引起了她的厌恶，但由于受尊敬师长的传统道德观念的影响，她只好默不作声。在催眠状态，恢复了她对这个往事的回忆，尽量发泄了她的愤怒情绪，此后她不能喝水的怪病才消失。 二、心理治疗常用的方法 （一）精神分析方法 1、自由联想 2、阻抗分析 3、移情分析 4、释梦 5、阐释 （二）行为主义方法 行为治疗的主要步骤及过程 ⑴ 确定治疗目标及方法。 ⑵ 行为矫正过程。 ⑶ 对治疗效果及进程的评定。 系统脱敏疗法的基本思想： 让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在病人面前重复暴露，同时病人以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 六、行为治疗常用的技术与方法： （一）系统脱敏疗法 (systematic desensitization therapy) 系统脱敏由沃尔普（Joseph Wolpe)命名，并由他发展成正式的治疗过程。 系统脱敏是人类医学史上第一个规范化了的行为疗法。 系统脱敏的三个阶段： 第一阶段：训练来访者放松 第二阶段：治疗者要与来访者一起找出一系列使来访者感到焦虑（或恐怖）等不良反应的事件，通常是靠来访者的口头报告。并评价出对每一件事感到焦虑（或恐怖）的主观程度.将来访者报告出的事件按焦虑（或恐怖）严重性的等级程度由小至大顺序排列并列表。可根据有关事件适当增减，一般所建立的事件等级层次以6至10个左右为宜。 第三阶段：脱敏阶段 在来访者做放松练习时呈现让他害怕的刺激，这一阶段多在诊疗室中进行，并依靠想象来完成。根据问题的严重程度，治疗通常进行10次到30次不等。 放松训练 放松训练（relaxation training）又名松驰训练，它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。 1）渐进性放松（progressive relaxation）：又名渐进性的肌肉松驰疗法。 2）自主训练（autogenic training）本法又译为自律、自生、自发训练。 放松训练 理论假设：我们对于情绪的反应，包含“情绪体验”和“躯体反应”两部分。假如能改变“躯体反应”，“情绪”也会跟着改变。 躯体反应：除了受自主神经系统管制的“内脏-内分泌”反应不容易随意控制或操作之外，受随意神经系统管制的“随意肌肉”反应，却可由意识来操纵。 放松训练 日常生活里，当心情紧张时，不但“情绪上”感到紧张，连身体各部位的肌肉也变得紧张僵硬；等到紧张的情绪不再紧张时，僵硬的肌肉还松懈不下来，让机体继续感到紧张，要靠按摩、泡热水澡来松懈。 放松训练：就是主动地去放松肌肉，以达到放松心情的目的。 放松训练的几种方法 深呼吸法 渐进式放松 自主训练 想象性放松 深呼吸法 深吸一口气，屏住呼吸几秒钟，然后呼出来。 比赛、面试、考试、讲课等 渐进性放松具体措施 采取舒适的坐位或卧位，循着躯体从上到下的顺序，渐次对各部位的肌肉先收缩5-10秒，深吸气和体验紧张的感觉；再迅速地完全松弛它30-40秒，同时深呼气和体验松弛的感觉。 如此反复进行，也可只进行某一部位或是全身肌肉一致的紧松练习。练习时间从20分钟到几分钟，可根据训练肌群范围灵活运用。 本疗法无禁忌症，老少皆宜，已广为应用。 渐进式放松 舒适地坐在椅子里， 慢而深地呼吸（2 – 3 次） 屏住呼吸几秒钟 逐个部位地收紧肌肉，直到快坚持不住了 呼气、快速而彻底地完全放松肌肉 最后，再同时对全部肌肉做一遍。 渐进式放松的肌肉部位 脚趾、腓肠肌、大腿 两手、