[医药卫生]抓住机遇推进手卫生.pptVIP

一、手卫生的重要意义 有医院，就有医院感染！！！ 医院感染是可以预防的 美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3的感染是可以预防的。 手易被细菌污染 一位护士的手在诊疗后未洗手前采样，经过24小时培养 后的结果。 培养结果显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 手在医院感染中是如何起作用的？ 通过直接或间接接触传播感染病原体 洗手可有效减少手部暂居菌 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 暂居菌是引起医院感染的主要病原体。 手卫生可有效降低医院感染 国外研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。 可降低30~40%的耐药菌感染。 手卫生有很高的成本效益与成本效果Cost evaluation of successful hand hygiene promotion ; HUG 1995-2001 The total costs of the campaign reached Euro 2.53 (US$ 2.30) per admission in 2001 indirect costs remained stable direct costs = mostly handrub use (85% of total costs) Costs of hand hygiene promotion corresponded to ~ 1% of costs attributable to nosocomial infections THUS: hand hygiene promotion is cost-saving 二、国内外手卫生现状与进展 手卫生为国际医院感染控制的基本措施 USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。 到处均可感受到手卫生 —在进入医院的大道上 —在进入住院部大厅的广场两侧 —在住院楼的大厅里 —在电梯旁 —在医院病房的走廊上 —在ICU入口 —在手术室 我国手卫生情况：卫生行政部门高度重视 “医务人员手卫生规范”09年4月1日颁布，09年12月1日实施。 为卫生部检查的重要内容 历年“医院管理年”的重要检查内容； “病人百日安全”的重要检查内容； “医疗质量万里行”检查的重要内容。 加强了宣传培训 包括： 全国性的，如感染控制标委会的培训、学会的培训等； 地方性的，如各省卫生行政部门、院感质量控制中心、院感专业委员会等； 医院级别的，如专题讲座、感染控制宣传周、宣传月、墙报、手册等。 开展了手卫生情况的调查 通过调查发现： 手卫生意识不高，依从性不容乐观： 洗手意识差，手卫生依从性低。 接触病人前的依从性较接触病人后的依从性低。 不同科室的依从性差别大。 手卫生设施有待完善； 速干手消毒剂临床应用较少。 三、抓住机遇，大力推进我国手卫生工作 1、抓住“手卫生规范”颁布实施的机遇 使手卫生工作做到有法可依： 国家层面的促进：标委会的培训、纳入医院评价标准、患者安全联盟的主要工作、组织相应的检查与督查。 省级、地区层面的培训与推进。 医院层面：范围广、操作性强，能直接影响到医务人员、患者和探视者等人群，富有成效。 北京天坛医院 北京朝阳医院 四川省人民医院 山东省立医院 广东省人民医院 北京大学第一医院 2、抓住医改的大好时机 单病种付费：手卫生 降低医院感染 降低单病种费用 临床路径的实施：控制医疗费用和保证医疗质量；医院感染恰恰与这两者均有密切的关系；而防控医院感染的主要措施：手卫生。 3、抓住疾控与院感重大事件 09年的甲流防控 近年来手足口病的防控 多重耐药菌感染的控制 医院感染的暴发事件：新生儿感染事件、血液透析感染丙肝事件等。 4、抓住医院建设的好时机 随着社会经济的发展，医院建设也快速发展，抓住医院新建、改建与扩建的大好时机，改善医院的手卫生设施，为有效实施手卫生提供良好的条件。 5、抓典型、杨先进、促后进 定期与不定期督查，及时公布与反馈督查结果。 表彰先进：通过评选院感之星、手卫生现象大使、领导的模范示范作用以及口头、书面表扬等。 6、开展手卫生成本效益及效果分析大力推进手卫生工作 What is the Implementation Strategy about? Hand Hygiene is the primary measure to prevent health care-a