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- 2018-03-08 发布于江苏
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解读新保险法的八大变化
解读新保险法的八大变化
经过长达10年的修订,新《保险法》10月1日正式实施。新法的实施吊足了投保人的胃口,同时也带来了很多的疑问。
旧法时代,投保人和保险人总是在不停的争论中,理赔难、取证难,总之想让保险公司掏钱就是难。但是法律上对此又找不到合适的规定,于是,保险买的总是让投保人觉得不踏实。
如今新法面世,对投保人来说,是幌子还是救星?北京工商大学保险研究中心主任王绪瑾在接受《小康·财智》记者的采访时说:“《保险法》在修订过程中对旧法的很多条款进行了细化,新法更注重保护被保险人的利益。”
据记者了解,新法实施之际,各大保险公司停售保险产品合计超过100种,停售产品主要集中在重疾险、分红险和万能险这三类产品上。如此看来,新法确有与众不同之处。
保监会一位负责人说,此番《保险法》修订,解决了业内纠缠已久的理赔难、期限长、界定难等问题,尤其是八大变化,更是充分地平衡了保险人和被保险人的利益,为保险日后的健康发展奠定了基础。
变化一:带病投保可获赔
案例:2009年10月5日在保险业务员的推销下,李明购买了一份人身保险,保额8万元。李明患帕金森症,但是在保险单的健康栏上,他填写了健康,没有如实填写患有帕金森疾患。2012年,李明帕金森发病,病逝。其受益人要求保险公司按照协议进行赔偿。
解析:依照旧法,李明的情况,保险公司可直接拒赔。但是依照新法,李明按时交纳保费超过两年,中途未出现任何协议的违约情形,符合不可抗辩条款“自合同成立之日起超过两年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”的规定,所以保险公司不得以李明未履行如实告知义务而解除合同。除非保险公司可以证明李明是意图不轨,有诈骗倾向才可提出拒赔。如果30日内,对此事件保险公司未作出反映,那么拒赔自行解除,保险公司必须进行理赔。
变化二:出事很快能拿钱
案例:张敏在人寿保险公司购买了一份重大疾病险,投保一年后,检查出身患恶性肿瘤。于是在治疗的同时,向保险公司递交了理赔申请。
解析:依照旧法,保险公司可以找各种理由,拖延赔付时间和赔付金额,但是依照新法,保险事故发生后,对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10日内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。
所以保险公司对张敏的申请必须尽快核实,属于赔付范围的,10日内必须将款项交给张敏,否则保险公司将承担违约责任。
变化三:没有“空白期”
案例:2009年10月7日,王淑芳在新华保险购买了一份意外险。11月15日交纳了首期保费1500元。11月24日,王淑芳发生车祸,住院治疗,申请理赔。
解析:依照旧法,这段期间属于保险公司的审核期,即保险公司是否同意承保。王淑芳和保险公司签订的合同还未正式生效,所以王淑芳不能获赔。但是新法对此进行了修正:“依法成立的保险合同,自成立时生效。”考虑到保费交纳与保单正式生效之间需要必要的核保环节,新法也规定:“投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。”
中国保险行业协会的标准条款里明示,保险公司可以根据实际情况,在投保人支付首期保险费起至同意承保,或发出拒保通知书并退还保险费期间,为消费者提供临时保障。
结合新法和保险行业协会的规定,王淑芳只要和保险公司签订一个临时保障协议,那么王淑芳的车祸就能获得赔偿。
变化四:天书平民化
案例:程国强2009年10月10日去国泰人寿购买了一份意外险,协议密密层层10页纸,而且有很多专业术语,诸如:紧急避险、格式条款等。小学文化的程国强根本不知所谓。保险工作人员也未给程国强进行清晰的讲解,之后,协议成立。
2010年12月,程国强去西藏游玩儿,晚上发生雪崩,程国强居住的宾馆被雪砸塌,屋顶砖块砸伤程国强双腿,导致瘫痪。程国强备齐资料,提出理赔申请。
解析:依照旧法,程国强的索赔无法成立,因为协议中明确规定天灾诸如地震、雪崩等不属于赔付范畴。但依照新法:“要求保险人对合同应当履行全部说明义务,向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人对保险合同中免除其责任的条款应做出提示。”在本案例中,因为保单中没有明确提示,保险工作人员也未尽详细解释义务,所以即使程国强的条件不符合协议赔偿的范畴,保险公司也不能拒赔,必须依照约定金额进行赔偿。
变化五:享有继承权
案例:冯婷婷为自己的房屋购买了一份家财险,在保险的有效期内,冯婷婷将房屋卖给了王燕,并向保险公司备案。王燕家失火,造成10万元的损失。王燕没有办理新的家财险,根据冯婷婷的家财险提出了理赔申请。
解析:依照旧法,由于当事人变更,所以家财险失效。但是依照新法:“保险标的转让的,被保险人或者受让人应当及时通知保险人。保险公司自接到通知后30日
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