恶性肿瘤的预防和合理营养治疗.pptVIP

整蛋白制剂：口味好，对渗透压影响小 短肽类：渗透压低，口味稍好，易于吸收 氨基酸单体--氨基酸、葡萄糖或糊精、短链甘油三酯，口味稍差，对渗透压影响大。成份简单，易于吸收， 肠外营养制剂没有统一的配方，应根据病人的年龄、性别、体重或体表面积及病情需要等制备，必须根据病人的代谢状况和实际需要准确计算给予，接受肠外营养的病人不能控制营养素的吸收，所有静脉营养给予的营养素都要被吸收、代谢。 准确的营养素供给是保证营养支持效果的基础。 能量代谢 肿瘤本身对静息能量消耗（REE）的效应并无一致结果，约60%的肿瘤病人表现为REE异常，其中降低者约为33%，升高者约26%。 消化道肿瘤病人中，约26%的胃癌病人处于高代谢，其中REE110%,而结直肠癌病人的REE则并未见明显升高。 * 规格：50ml：10g ； 100ml：20g 使用剂量：0.3-0.4g/kg.d，≥0.35g/kg.d时效果最理想，使用时，需要1：4的氨基酸作为载体，同时不能超过3周。 适用范围：高代谢、分解代谢患者。 * * W-3脂肪酸在鱼油中含量丰富，不仅可以稳定细胞膜、减少相关炎性因子如IL1、IL6等产生，进而减少炎性反应发生，调节免疫功能。还通过减少前列腺素在体内的吸收、生成和运转，调节肿瘤相关基因表达等作用，预防肿瘤发生过 * 葡萄糖是癌细胞的主要能量来源，主要来自于主食类食物，尽量采用复合型碳水化合物，增加粗粮类食物，提高膳食纤维的摄入。 * 要素膳 氨基酸单体：维沃 短 肽 类：百普素、短肽型全能营养素 非要素膳（整蛋白型） 整蛋白制剂：能全力、瑞素、均衡全能营养素等 匀浆饮食 组件膳 高蛋白、低脂肪、高纤维全能营养素等。 疾病特异型 糖尿病、肝病、肾病等疾病专用型。 肠外营养(PN)是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。 肠外营养分为完全肠外营养（TPN）和部分肠外营养。 按置管途径可以分为周围静脉肠外营养(PVC)和中心静脉肠外营养(CVC)。 经外周静脉的肠外营养途径 ①短期肠外营养(2周)、营养液渗透压低于900mOsm／LH2O者 经中心静脉的肠外营养途径 肠外营养超过2周、营养液渗透压高于900mOsm／LH2O者， 氨基酸＞5% 葡萄糖＞10% 主要有供能的葡萄糖和脂肪乳 提供N源的必需和非必需氨基酸 人体必需的微营养素：维生素、电解质及微量元素。 特殊营养物质：GLN W-3脂肪酸、精氨酸等。 （一）能量供给 轻度体力活动者30~35kcal/kg.d 卧床患者20~25kcal/kg.d 1、蛋白质 供能：1g提供4kcal 供给量：1~2g/kg.d, 氮量（g）=蛋白质（g）/6.25 热氮比150:1，高分解代谢患者100~120:1 来源： （1）肠内： 食物：高生物价优质蛋白为主，动物性食物，牛奶、鸡蛋，豆类及其制品。 肠内营养制剂：主要有整蛋白和非整蛋白两类制剂。 （2）肠外： 平衡氨基酸（15AA、18AA）、非平衡氨（9AA） *缺乏蛋氨酸时，正常细胞能利用蛋氨酸的前体—同型半胱氨酸合成蛋氨酸并维持正常的细胞周期，肿瘤细胞则不能，因此氮源补充中可考虑蛋氨酸和精胺酸缺乏的不平衡氨基酸。 *顾景范、郭长江、杜寿玢.营养与癌症的防治.现代临床营学.688 谷氨酰胺作用 谷氨酰胺是条件必需氨基酸，其作用是 肠细胞能量的来源 保护肠道屏障功能，防止肠道菌群易位 免疫细胞增殖的重要能量来源，提高免疫功能 供能：1g提供9kcal 供给量：占总能量的30%左右 来源： （1）肠内： 食物：以富含不饱和脂肪酸的植物油为主，忌用饱和脂肪酸 含量高的动物性脂肪； 肠内营养制剂：要素型和低脂型类含极低脂肪。 （2）肠外制剂：LCT或MCT/LCT（10%和20%） 降低细胞因子 ( IL1 IL6 TNF? ) 的产生 —— 抗炎作用，提高免疫功能。 降低 PGE2 的产生，减少感染 主要来自于鱼油， *推荐使用剂量1.8~4.7g/d，需持续使用2~4周。 *顾景范、郭长江、杜寿玢.营养与癌症的防治.现代临床营学.688 供能：1g提供4kcal 供给量：占总能量的50%~60% 来源： （1）肠内：主要来自主食中的粮食类食物，禁食精制糖类，以复合型碳水化合物