乌头碱中毒病人的护理查房推荐.pptVIP

Before 通知医生 心电监护 开放静脉通路 洗胃、导泻 遵医嘱应用药物 准备除颤仪 除颤、复苏。 * Now 快速评估中毒程度、做床旁心电图 连接除颤监护仪 开放静脉通路 吸氧 洗胃、导泻 根据心律失常类型给予药物或复律 持续生命体征监测 遵医嘱对症支持治疗。 * 你真的认识常见异常心电图吗？ * * * * * * * * 谢 谢 * 一例乌头碱中毒病人的护理查房 * 目 的 乌头碱中毒所致心脏毒性的观察 点击添加标题 拓展：此病人相关心电图的识别 预见性护理在病人中的作用 * 让我们带着问题开始本次的查房 1、从入室检查以及患者的临床表现来看，如果你是当班护士会怎样观察患者病情？ 2、结合这个病人的症状以及乌头碱的毒性，你觉得护理这个病人的过程里哪些工作是可以预见性准备的？ 3、你真的认识常见心率失常的心电图吗？ * 简要病史 患者，佘某某，男，50岁，因“口服药酒后汗出伴短暂意识丧失”入室。 患者自述口服药酒后汗出，口舌麻木，意识不清2秒后清醒伴气喘，呼吸困难，四肢麻木，乏力不能站立。（后反复询问家属诉其药酒成分有乌头碱） * 病程记录 日期 时间 T HR R BP SPO2 抢救护理记录 04.13 21:20 36.7 130 22 62/32 88 患者胸闷心慌、气喘，呼吸困难入室予其心电监测、吸氧 21:25 NS250ml+多巴胺100mg静滴 21:26 ECG 21:28 血气分析，血RT，肾功能，D-D，肌钙蛋白 21:30 170 22 94/47 98 5%GS20ml+胺碘酮150mg静推，请心内科会诊 21:35 5%GS250ml+胺碘酮300mg静滴 21:36 呕吐胃内容物1次 21:42 186 25 149/108 98 利多卡因50mg静推 21:43 NS250ml+利多卡因450mg静滴，下病重 21:45 189 ECG示多形性室速 * 病程记录 日期 时间 HR R BP SPO2 抢救护理记录 21:50 患者呕吐胃内容物1次 22:10 82 27 72/40 98 患者抽搐1次神志丧失5秒后转清，遵医嘱予洗胃 22:20 患者抽搐1次神志丧失2秒后转清 22:30 195 28 测不出 98 调多巴胺组液90滴/分 23:00 188 34 136/90 100 23:20 NS100ml+奥西康40mg静滴 23:45 80 26 87/29 100 维持多巴胺组液40ml/h静滴 04.14 00:00 129 28 96/56 100 00:30 128 28 120/79 100 05:00 82 27 105/69 100 予暂停胺碘酮组液，复测心电图 15:15 65 18 115/73 100 NS250ml+磷酸肌酸钠静滴1g静滴 04.15 14:45 患者一般情况转好，转至北23病区床住院 * 实验室检查 抽血检查示：肌钙蛋白为0.01ng/ml 后复查结果为3.16ng/ml 动脉血气示：po2为29.3mmhg so2为57.8% * 心电图示：异位心律 房颤 极速心室率 心室早搏 部分见短阵心动过速 * 治 疗 多巴胺升压 1 利多卡因、胺碘酮抗心律失常 2 磷酸肌酸钠营养心肌 3 洗胃、奥西康护胃 4 * 关于乌头碱 乌头碱是存在于川乌，草乌，附子等植物中的主要有毒成分，为剧毒的双酯型生物碱，在我国民间常用川乌，草乌，附子来治疗腰腿痛等风湿类疾病或做滋补药服用，虽治疗成分中有强心作用,但如服药不当可引起中毒，乌头碱中毒心律失常发生率高达８０％～１００％。 * 乌头碱中毒 点击添加文本 神经系统