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重性精神疾病管理治疗工作督导检查表(B)
表1-11 重性精神疾病管理治疗工作督导检查表(B)
(业务部门用)
督导地区:省(自治区、直辖市) 督导时间: 年 月 日
市(地、州、盟) 督导组织单位:
县(市、区) 督导人员:
被督导单位:
一、组织管理 1 是否成立了重性精神疾病管理治疗工作领导组?(要求提供原始文件,了解人员构成) (1)已成立,日期 (2)未成立
原始文件:(1)有 (2)无 2 是否成立了重性精神疾病管理治疗工作办公室?(要求提供原始文件) (1)已成立,日期 (2)未成立
形式:(1)单独设置 人数:
(2)与 科(室)联合办公 3 是否成立了重性精神疾病社区管理治疗组?
(要求提供人员名单)
现有人员共: 人
其中:专职 人 兼职 人
人员名单:(1)有 (2)无 (1)已成立,日期 (2)未成立
人员包括:
精神科医生 名,其中:主任医 名,
副主任医 名,主治医 名,住院医 名
精神科护士 名,其中:主任护师 名,
副主任护师 名,护师 名,护士 名
其他人员 名,其中:
4 是否成立了重性精神疾病应急医疗处置组?
(要求提供人员名单)
人员名单:(1)有 (2)无 (1)已成立,日期 (2)未成立
现有人员 人,其中:
精神科医生 名,精神科护士 名,
其他人员 名,为
专用电话:(1)有,号码: (2)无 5 是否有专人负责数据/资料的质量管理(质管员)? (1)是,姓名:
(2)否 6 是否建立了重性精神疾病管理治疗工作队伍?(要求提供人员名单)
人员名单:(1)有 (2)无 (1)已建立 (2)未建立
如已建立,参与工作的人员有:
精神科医生 名
精神科护士 名
社区全科医师/护士 名
乡镇卫生院医师/护士 名
乡村医生 名
警察 名
街道办事处/乡镇政府 名
居委会/村委会人员 名
其他人员 名 二、经费情况 7 行政拨款:
本年度计划拨款: 万元
其中:人员经费 万元
工作经费 万元
患者补助经费 万元 上一年度共收到行政拨款: 万元。
其中:
(1)中央: 万元 (2)省级 万元
(3)地市级: 万元 (4)区县级 万元
(5)街道/乡镇: 万元 8 机构自筹经费: 时间: 年,金额: 万元
来源: 9 科研合作经费: 时间: 年,金额: 万元
来源: 10 其他来源经费: 时间: 年,金额: 万元
来源:
时间: 年,金额: 万元
来源: 三、工作情况 累积至: 年 月 日 11 登记重性精神疾病患者并建档立卡
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