骨穿课件..pptVIP

一 什么是骨髓穿刺？ 骨髓穿刺（bone marrow puncture ） 采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。 适用于： 1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。 2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。 3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。 二 骨髓穿刺的适应症 1.各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。 2.某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。 3.长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。 4.骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。 三 骨髓穿刺的禁忌症 骨髓穿刺的绝对禁忌证少见，遇到下列情况要注意： 1.严重出血的血友病禁忌做骨髓穿刺。有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做骨髓穿刺，但为明确诊断疾病也可做，穿刺后必须局部压迫止血5~10分钟。 2.晚期妊娠的妇女慎做骨髓穿刺，小儿及不合作者不宜做胸骨穿刺。 骨髓穿刺的分类 1. 髂嵴穿刺术 2. 脊椎棘突穿刺术 3. 胸骨穿刺术 骨髓穿刺的体位 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位（前者还需要用枕头垫于背后，以使胸部稍突出 ） 髂后上棘穿刺时应取侧卧位 腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位 骨髓穿刺的定