复杂冠状动脉介入治疗相关并发症的识别与处理精选.pptVIP

复杂冠状动脉介入治疗相关并发症的识别与处理 宁夏医科大学附属医院心脏中心 贾绍斌 PCI相关并发症 (一)PCI并发症危险因素 冠状动脉解剖因素 冠状动脉病变形态学及严重程度直接影响PCI治疗成败与效果： A型病变成功率------ 85%，轻度危险 B型病变成功率------ 60%-85%，中度危险 C型病变成功率------ 60%，重度危险 PCI危险性与冠脉病变类型的关系 冠脉病变类型与成功率的关系 （一）PCI并发症危险因素 2. 临床因素 1) 年龄和性别: 高龄70岁;女性；体表面积 1.6cm2, 2）疾病状态： 心力衰竭，AMI，UAP； 肾功衰（Cr2mg/dl)； 左主干病变； 急诊PCI； 既往实施PCI或CABG。 （一） PCI并发症危险因素 3.操作技术因素： 器械选择不当 术中操作不当 冠状动脉夹层 1.夹层形成两大原因 2.夹层分类（NHLBI） 3.夹层防治 严格规范导管操作规程 根据血管病变特点选择相应钢丝、球囊及支架 风险评估 及时植入支架，防夹层扩展 钙化病变忌高压反复扩张 灌注球囊 升压药，如多巴胺等