妊娠合并心脏病-妇产科教学课件精选.pptVIP

妊娠合并心脏病 胡 明 英. 概述 妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症 发生率约 1~4%，死亡率0.73% 孕产妇死亡的第2位 妊娠、分娩对心血管系统的影响 1.妊娠期 血容量增加、心排出量增加、心率加快 心脏负担加重；孕晚期心脏移位，出入心脏的大血管扭曲 机械增加心脏负担。 妊娠、分娩对心血管系统的影响（2） 2.分娩期 心脏负担最重，易心衰。每次宫缩约有250~500ml血液被挤出，中心静脉压 第二产程，辅助产力出现 周围循环及肺阻力 先心患者，出现紫紺 ；第三产程，血液动力学急剧变化 3.产褥期 心容量增加，产后3日心脏负担仍重 妊娠合并心脏病的种类（1） 先天性心脏最常见 风湿性心脏病占第二位 妊高征心脏病、围生期心肌病、心肌炎、贫血性心脏病 妊娠合并心脏病的种类（2） 先心：左向右分流型、右向左分流型和无分流型 左向右分流型 多见于房 缺、室缺、动脉导管未闭，多能胜任分娩，二产程时，可发生紫绀或心衰。 右向左分流型见法洛四联征、艾森曼格综合征，耐受力差，不宜妊娠。 无分流型 肺动脉狭窄，主动脉狭窄，马方综合征 妊娠合并心脏病的种类（3） 风心：单纯性二狭多见，占2/3~3/4；其次为 二狭并二闭；主动脉病变少见。 二狭：妊娠期左室充盈时间短，左房压增高，可诱发肺水肿及充血性心衰。