左主干病变的支架治疗精选.pptVIP

左主干病变的支架治疗 清华大学第一附属医院 黄超联 左主干病变：定义 冠状动脉造影左主干狭窄程度≥50%的病变 占冠脉造影病例的2.5%--10% 左主干等同病变：定义 CASS试验的定义 前降支近端（第一间隔支近端） 回旋支近端（第一钝缘支近端） 狭窄程度≥70%的病变 左主干病变的分类1 Marco等根据病变部位分类：根据狭窄部位一般将LM病变分为开口（近端1/3）、中段（或干段，中1/3）和远段（包括分叉）病变Unprotected left main stenting. EuroPCR, 2004,172—81 LM靶病变部位在开口、中段和远段分别占41.9%， 21.1%和37.0% Park等研究显示，LM靶病变部位在开口、中段和远段分别占26%，19%和55%。 左主干病变的分类2 Jonsson等按病变部位和特征分5类 近端开口（Ostial）:病变仅位于左主干开口（占9%） 中段（Mid—shaft）:病变位于左主干中段，病变近、远段正常（占24%） 分叉（Bifurcation）:病变位于左主干远段分叉部位，累及前降支和回旋支 左主干病变的分类3 Ellis的供血分类 有保护－存在通畅血管桥或自身右向左良好侧枝循环 无保护－不存在上述移植血管桥和自身的侧枝循环 Kelly等的研究 与有保护LM相比，无保护LM支架术的 术后1年生存率更低（72% vs 95