常见心律失常治疗精选.pptVIP

孙**，女，56岁，黑朦,阵发性房颤病史 大折返房性心动过速 症状严重或反复发作心房扑动患者均应考虑消融治疗 ---通过射频消融三尖瓣环与下腔静脉之间的峡部,造成峡部双向阻滞,可以根治峡部依赖型心房扑动 成功率很高 ---大多数非峡部依赖型心房扑动通过三维标测指导下消融成功阻断折返环 非峡部依赖型心房扑动也建议同时消融峡部 大折返房性心动过速 合并阵发心房颤动者应考虑同时消融肺静脉 如果消融不能成功根治,建议改为房室结消融和心室起搏治疗 实际上,所有房性快速性心律失常(心房扑动、房性心动过速、心房颤动)如果药物控制节律及控制心室率都不满意,即应积极考虑房室结消融加心室起搏治疗 这种治疗策略可以很好地控制心率,避免心动过速性心肌病,改善症状,提高患者生活质量 室性心律失常的射频消融治疗 Ⅰ类推荐标准 SCD风险不高,耐药或不愿长期服药,持续性单形性VT 束支折返性VT 对ICD 患者频繁放电患者的辅助治疗 显性预激伴有房颤发生VT患者 Ⅱ类推荐标准 SCD风险不高,耐药或不愿长期服药有症状VT或室性早搏 不同VT的射频消融治疗效果 有很少一部分室性心动过速为正常心脏结构患者 射频消融可以治愈这部分患者 一般这类患者预后良好 束支折返VT常合并心肌病变 射频消融可以根治束支折返VT 但不能改变心肌结构异常 低EF值冠心病患者伴有VT时有较高的死亡率 心脏结构严