心力衰竭诊断和治疗-教学课件，培训幻灯，PPT精选.pptVIP

心力衰竭最新治疗 大连医科大学抚顺市中心医院 孙 玲 教授 2008年8月15日 ※心衰病人的分类 A期：病人有心衰的高危因素； B期：无症状伴有左心室功能不全； 良好代偿C期：病人有轻微症状并在门诊接受治疗； 早期失代偿C期：病人因失代偿首次住院； 反复失代偿C期：病人因反复失代偿发作而反复住院； D期：难治性终末心衰。 ※心衰治疗的关键点 A 期：预防和治疗心衰的危险因素； B期：防治心衰临床恶化并治疗危险因素； C期：最主要和最频繁的多次急性失代偿的原因为液体负荷过重，因此限制液体和利尿是主要治疗，尽管不能延长生存，而且有副作用，但是不用病人就会反复发病。在晚期心衰时要注意低心输出量。 1.最初的评价 欧美国家心衰的病因多为冠状动脉疾病，所以需要做负荷试验； 发展中国家心衰的病因则多为难以控制的高血压所致的心衰； 2.改善生活方式和教育 低盐、低脂、限液2000ml/d； 戒烟； 运动； 3.药物 B-B 、ACEI对左心室扩大、既往心梗、的病人，可以降低死亡率（RCT）研究； B-B禁用：哮喘、休息时的肢体缺血、糖尿病伴发反复低血糖； B-B慎用：HR55次/分，SBP80mmHg，哮喘急性发作； 血运重建 左心室功能不全的病人开胸手术具有较高的死亡率，因此为了选择能够存活、CABG后能够恢复的病人，应当对心肌灌注、心肌存活进行评价。 心力衰竭病人的血运