心律失常药物治疗的变迁与进展精选.pptVIP

心律失常药物治疗的变迁与进展 前言 1.心律失常药物治疗发展不快，缺少理想抗心律失常 药物(ADD) 2.药物治疗有进展，按循证医学重新评价了现有的药物； 规范了各种AAD应用和心律失常治疗方案 3.开发了新的AAD 1. 药物治疗变迁 (1)奎尼丁(ⅠA) ①上世纪50－60年代治疗房颤/房扑的主要药物 转复率70％左右，窦律维持也有50％ ②除INa阻滞外，也阻滞Ikr，QT延长 TdP发生率2－8％ ③TdP发生与QT延长不呈比例，且无规律 ④从上世纪80年代后已淡出治疗 (2)普酰胺(ⅠA) ①上世纪50－60年代治疗室律失常的主要药物 (口服或静脉) ②因其代谢产物N-乙酰普酰胺(NAPA)具Ⅲ类作用，延长 QT，亦能诱发TdP ③目前仅保留了静脉制剂用于WPW+AF或血流动力学 稳定的VT ④长期口服能诱发狼疮样改变(停药可消失) ，口服制剂 临床已停用 (3)双丙吡胺(ⅠA) ①上世纪70年代用于AF治疗 ②有较强的负性肌力作用，并有抗胆碱能副作用， 造成尿潴留、口