心脏电复律与除颤精选.pptVIP

前 言 电复律 是将与心电图上QRS波群同步发放的直流电释放到心脏，用以使房性和室性心律失常转变为窦性心律的方法。1961年首次应用于室速的复律，是心律失常治疗史上的重大突破。 电除颤 即非同步电复律，用与当QRS波和T波分辨不清或不存在时（无心动周期），如室扑和室颤的紧急处理。 ? 应用简史 一、心脏电复律装置(除颤器) 二、基本原理 电除颤和电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间同时除极而处于不应期，抑制异位兴奋灶，然后心脏自律性最高的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律。 室颤时已无心动周期可在任何时间放电。电复律不同于电除颤，任何异位快速心律只要有心动周期，心电图上有R波，放电时需要和心电图R波同步，以避开心室的易损期。 易 损 期 心脏在所谓的易损期尤易发生室颤，此期起止点均在T波上，在心电图上位于T波顶峰前20-30ms（相当于心室的相对不应期），在这一点上诱发室颤所需电量最低。对于缺血的心肌，诱发室颤所需的刺激能量比正常心脏要小得多。 为防止诱发室颤，除颤器采取了程序控制，使电流释放在QRS波中或稍后。这样做的前提是心电图上R波和T波能清晰可辨。 1. 同步放电 2. 非同步放电 ? 转复成功率 除颤（复苏）成功与时间关系 1分钟除颤