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心血管病人降糖药物的应用 中山大学附属第一医院内分泌科 肖 海 鹏 心血管疾病在糖尿病者中的比率 新诊断的2型糖尿病患者 ～25% 总糖尿病人群 ～50% 占糖尿病死亡原因 ～65-75% 欧洲心脏调查结果-分组 43,509 例高危人群中9,125例合并心血管疾病 OGTT 检测结果 GAMI:急性心梗患者中的糖代谢异常 GAMI :新诊断高血糖是心肌梗死后“无心血管事件存活”的预测因素 中国心脏调查 患者入选标准 冠心病 慢性稳定型心绞痛 陈旧性心肌梗死 急性冠脉综合征 不包括心律失常、心衰 中国心脏调查结果-汇总（n=3513） 结 论 在本研究入组人群(n=3513)中，高血糖人群 的比例约为80% 糖尿病检出率为52.92%(1859例)，其中20.1%（706例）为新诊断病例 糖调节受损检出率为26.38%（927例）， 除1例外均为新诊断 Primary sites of action of oral antidiabetic agents 美国大学组糖尿病计划(UGDP) UGDP主要结果 甲磺丁脲组因猝死率较高，估计可能为心血管原因, 停止继续用药 苯乙双胍组18个月后开始，因不良反应多而提前中止 仅安慰剂、固定胰岛素、按需胰岛素