急性心衰的治疗策略精选.pptVIP

急性心衰的治疗策略 哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科 于 汉 力 教授 急性心力衰竭的定义 定义: 是继发于心功能异常的、急性发作的症状和体征。可伴随或不伴随既往心脏病史。包括急性左心功能不全、急性右心功能不全、收缩性心功能不全、舒张性心功能不全、心律失常或/和心脏前后负荷异常。 急性心力衰竭的病理与生理机制 发病特点： 1可以是心脏和心外因素发病 2可以随着急性综合征缓解表现为一过性、可逆 3可以引起永久性损害而导致慢性心力衰竭 发生急性心力衰竭后，可引起心排血量显著、急剧降低，从而导致组织灌注不足(A系统)、小循环急性淤血。 前向性心衰和后向性心衰 流入一个或两个心室的压力增加——后向性心衰机理：左室舒张压、左房压及肺静脉压升高；导致压力后向传导，最终导致右心室衰竭，肺动脉高压及全身静脉压升高，引起器官淤血，又可导致心输出量减少，发生前向性心衰。 由左室衰竭引起心输出量不足——前向心衰 可引起肾、脑、骨骼肌灌注不足的临床表现 左心前向性急性心力衰竭 临床特点：呼吸困难、心源性休克 多种病因：ACS；急性心肌炎；急性瓣膜功能障碍；慢性瓣膜病；瓣膜病术后；细菌性心内膜炎；胸外伤；肺栓塞；心包填塞等。 左心后向性心衰（与左心衰有关） 临床可表现为肺水肿的特点 心外因素：严重高血压及心输出量状态 神经