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心房颤动的抗凝治疗 第四军医大学唐都医院 郑强荪 房颤的主要危害 房颤易发脑卒中的机制 房颤本身导致一种血栓前状态（Prothromboticstate, PTS），是独立于其病因、同时存在的器质性心脏病、左房大小与左室功能以外的一种状态。 房颤易发脑卒中的机制 房颤易发脑卒中的机制 150多年前，Vinchow提出血管壁、血管和血液成分的异常是血栓形成的三要素。 房颤卒中的危险因素 卒中危险分层 CHADS2 计分(非瓣膜病房颤) 近期心衰史 CHF 1 高血压病史 HP 1 ≥ 75岁 AGE 1 糖尿病 DM 1 脑卒中TIA Stroke 2 房颤的抗栓药物治疗 阿司匹林预防血栓栓塞作用 AFASAK试验：阿司匹林（75mg/d）与安慰剂组比较无 差别 EAFT试验：阿司匹林（ 300mg/d ）使脑卒中发生率降 低16％，但无统计学意义 SPAF试验：阿司匹林（325mg/d）使血栓栓塞事件的发 生率下降42％ （ 3.6％ vs 6.3％，p=0.02 ） AF患者年中风发生率约4% 每1000例AF患者口服抗凝药