急性缺血性卒中的临床治疗现状、争论和前景精选.pptVIP

急性缺血性卒中的临床治疗——现状、争论和前景 北京大学第三医院 樊东升 北京 2008. 11. 27 卒中的急性期治疗 临床疗效肯定的治疗方法 卒中单元 阿司匹林 溶栓治疗 卒中的急性期治疗 临床疗效肯定的治疗方法 卒中单元 阿司匹林 溶栓治疗 卒中的急性期治疗 临床疗效肯定的治疗方法 卒中单元 阿司匹林 溶栓治疗 静脉溶栓(rtPA)的临床证据 静脉溶栓(rtPA)的临床证据 试验结果 3h时间窗NINDS 试验显示了统计学差异和研究主要终点的阳性作用 增加 13%无严重残障的病人生存 26% vs 39% 但ECASS I 和ECASS II主要研究终点未显示差异，仅提示6h时间窗内非依赖病人增加的趋势 增加 8%非依赖生存病人（ECASS II） 46% vs 54% NINDS rt-PA 试验：Primary Outcome （24 hrs） NINDS rt-PA 试验： Primary Outcome （3 mos） NINDS rt-PA 试验： 死亡率（90天） NINDS rt-PA 试验： 36小时内发生 ICH rtPA 静脉溶栓治疗：风险 症状性颅内出血 脑实质出血与治疗时间窗无依赖关系（~5h） 脑实质出血多见于大面积脑梗死 3h 时间窗：症状性出血的百分率 Placebo rtPA 相差 1.1%