心房颤动的抗栓治疗精选.pptVIP

心房颤动的抗栓治疗 马长生 首都医科大学附属北京安贞医院 房颤抗栓治疗的意义 房颤的危害 NVAF脑卒中的发病率 心房颤动的血栓来源 房颤卒中的严重程度 卒中1年死亡率：有房颤者无房颤者 卒中致残率：有房颤者非房颤者 症状性脑栓塞---冰山一角 无脑栓塞症状的NVAF患者26％CT检查有梗死灶 有梗死灶的无症状患者痴呆和认知障碍的发生率升高1倍以上 有症状脑栓塞－冰山一角 无脑栓塞症状房颤患者： 26％CT检查有梗死灶 65岁且LA直径5cm者 50% 65岁或LA直径5cm者 4％ 65岁且LA直径5cm者 11％ 慢性AF 　　　　　　34％ 阵发AF　　　　　　　22% 　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 房颤脑卒中的危险因素研究 既往脑卒中或TIA发作（RR＝2.5） 年龄（RR＝1.4/10岁） 高血压（RR＝1.6） 糖尿病（RR＝1.7） 心力衰竭（RR＝1.7） 卒中危险分层 --CHADS 2 计分 近期心衰史 CHF 高血压病史 HP ≥ 75岁 AGE 糖尿病 DM 脑卒中TIA Stroke 抗栓治疗药物选择 华法林预防房颤脑卒中临床研究 阿司匹林预防房颤脑卒中临床研究 阿斯匹林＋氯吡格雷房颤氯吡格雷试验 (ACTIVE－W ) 入选 6500 例至少伴有一项卒中危险因素的房颤患者 阿司匹林