房室旁路超常传导精选.pptVIP

房室旁路超常传导 浙江大学医学院附属第二医院心内科 吴 祥 超常传导(supernormal conduction) 系指心脏细胞受抑制时出现的一过性反常传导改善现象。 该现象可发生在心脏传导系统的任何部位，但临床上以束支及房室交界处多见，罕见发生在肯氏束内。 房室旁路超常传导典型病例 患者女性，33岁，因反复心悸胸闷17年，活动后气急1年入院。1月前曾昏厥一次。家族中无类似病史。 查体：T 36.2℃，P 60次/min，R 20次/min，BP 95/75mmHg (1mmHg = 0.133 kPa)。神志清，无紫绀，心率60次/min，律不齐，心界向左扩大，未闻及病理性杂音，肺清，腹软，肝脾未触及，下肢轻度浮肿。 图1 12导联心电图示：窦性心律，完全性房室传导阻滞，完全性A 型预激综合征，偶见室性早搏。 图2 动态心电图记录：窦性心动过缓伴不齐，三度房室传导阻滞，  预激综合征。A行有一房性早搏，B行有一室性早搏。 图3 动态心电图记录。A：窦性心动过缓，室性逸搏（VE）。B：  窦性心动过缓，室性逸搏（VE），室性融合波（F）。 图4 动态心电图记录。A：窦性心动过缓，窦性停搏，室性早搏， 室性逸搏。B：短串室速，室性融合波。 图5 模拟II导联示：房室通道高度阻滞（仅4次下传）