心脏综合病征精选.pptVIP

心脏综合病征 心脏综合病征（Heart Syndrome） 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 心包积液 二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis） 病因 病理生理 症状 体征 1. 视诊 2. 触诊 3. 叩诊 4. 听诊 病因 风心病 结缔组织病 先天性 病理生理 二尖瓣叶交界处粘连、融合，使瓣口面积明显缩小，左房血液在舒张期流入左室受阻 ，左房内压增高，左房增大，肺静脉和肺毛细血管发生扩张和淤血，继而使肺动脉压增高，右室负荷过重而发生肥大和扩张，导致右心衰竭。 左室充盈减少，心排血量降低。 症 状 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 咳嗽、咯血 体征（一） 视诊：二尖瓣面容，心尖搏动位 置正常或略向左移 触诊：心尖部舒张期震颤 体 征（二） 叩 诊 轻度二尖瓣狭窄时心界无扩大。 中度以上狭窄可因右室增大和肺总动脉扩大出现心 界稍向左扩大，心浊音区略向左扩大，心浊音区呈梨形。 体征（三） 听 诊 心尖区较局限的隆隆样舒张中晚期杂音，先递减后递增，左侧卧位更清晰 第一心音亢进 开瓣音 肺动脉瓣区第二音亢进、分裂 有时可听到Graham Steell杂音 二尖瓣关闭不全Mitral