房颤伴左房血栓及动脉栓塞的诊断与处理精选.pptVIP

房颤伴左房血栓及动脉栓塞的诊断与处理 马长生 首都医科大学附属北京安贞医院 左心房血栓的抗凝治疗 经胸超声诊断左房血栓 Arch Inst Cardiol Mex. 1982;52(6):501-5 风湿性二尖瓣疾病准备手术患者70例，24例术中证实左房血栓 经胸超声诊断左房血栓 假阴性30％，敏感性70％ 假阳性14％，特异性86％ 左房血栓与心房大小无关 经食道超声诊断左房血栓 敏感性：99％ 特异性：99％ 准确性: 95% 抗凝治疗使血栓溶解 123例准备行转复治疗的房颤患者行TEE，11例检出左房血栓（9％） 平均华发林抗凝治疗4周后 9例血栓消失（81.8％） 抗凝治疗使血栓溶解 174例左房血栓患者 华法林抗凝治疗48±18天后，80.1%的患者TEE检查左房血栓溶解 Further anticoagulation resulted in limited additional benefit. 结果 31例合并左心房血栓的患者 小剂量华发林（2mg/d） 左心房血栓均由经食道超声心动图证实和随访 体积最大者3ｃｍ×4ｃｍ×6ｃｍ，最小者1ｃｍ×1ｃｍ×0.5ｃｍ 3例失访，28例随访到血栓消失 血栓消失的时间在2～12个月之间，85.7%血栓消失的时间６个月 脑栓塞后抗凝治疗 在栓塞事件发生后2周内，再次发生血栓栓塞的几率为10~20% 有很多患者由缺血性脑卒中转