心衰的治疗进展精选.pptVIP

心力衰竭时神经内分泌激活的危害 NE、AngⅡ、Adr、ET、加压素、醛固酮等 （循环和组织） 钠水潴留、血管收缩 室壁张力↑，心脏毒性作用，刺激心肌纤维化 促进心室重构，加速心衰进展 不可逆心肌损害的终末期 心衰治疗的目标 改善生活质量 改善症状并防止恶化 避免治疗副作用 阻止和逆转心肌重构 减少疾病主要事件的发生 延长寿命 补K+同时补Mg2+ ◆ 单补K+(能量合剂) 当天血K+正常 尿K+↑ 第8天细胞内K+正常 ◆ 补K+补Mg+（镁能量合剂） 当天血K+正常 尿K+不增加 第2天细胞内K+正常 NS 250ml ivgtt 维持8小时 速尿 20mg 多巴胺+硝酸甘油 β-受体阻滞剂的选择 宜选用 无内源性拟交感活性 亲脂性：比索洛尔 美托洛尔 a、β均阻滞：卡维地洛 不宜