支架断裂致反复心梗的处理精选.pptVIP

宣武医院 心脏科 许骥 郝恒剑 患者情况 男性，53岁，主因：间断胸痛1年，持续不缓解3小时入院。 既往：高血压7年，未正规服药，血压控制不理想。否认糖尿病史及冠心病家族史。 吸烟史30年，20支/天。少量饮酒。 入院情况：BP：120/70mmHg，HR：90次/分。 ECG：窦律，V1~V6 ST段抬高0.2~0.5mV 诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，心功能Killip II 级，高血压 急诊冠脉造影及支架植入 冠脉造影显示LAD近段发出对角支后闭塞。球囊扩张后LAD再通，近中段长病变。于近中段植入药物支架2枚。术后患者胸痛缓解，术中给予普通肝素7000u，静脉注射。术后给予依诺肝素抗凝及阿斯匹林、波立维抗血小板治疗。 PCI术后治疗 术后患者无胸痛，可平卧，心率、血压平稳。术后第4天转出监护室，术后第10天停用依诺肝素后出院。 出院后情况 出院后服用波立维75mg Qd，1年后停用。此后继续服用阿斯匹林100mg Qd；及硝酸酯类、他汀、比索洛尔、ACEI治疗。 出院后复查血常规正常，血脂达标。 出院后病情一直平稳，直至16个月后第二次入院。 第二次心梗入院 患者于支架植入16个月后于休息状态下突发心前区闷痛，持续2小时不缓解。再次来我院急诊就诊。 第二次入院时情况 BP：140/80mmHg，HR：95次/分。双下肺湿罗音。 ECG：窦律，V1~