支架晚期血栓病例精选.pptVIP

支架晚期血栓? 中国医科大学附属盛京医院心内科 孙兆青，庞文跃 病例资料 患者，男，30岁，以“反复心前区疼痛五天”为主诉入院． 既往史：无高血压及糖尿病 化验：肌钙蛋白Ｉ：2.94ug/l PDE: LV=51mm, EF=0.62 心电图：V1-4 T波双向 心电图 诊断 急性前壁心梗 冠脉造影 GC: 7FJL4.0;GW:whisper;B/voyager2.5.20 S/CYPHETR3.5*33(14atm); 3.5*28(16atm) GW:BMW; B/VOYAGER2.5*12; 2.5*20 S/FIREBIRD3.0*13mm 14个月后再发心前区疼痛6h入院 肌钙蛋白：5.37ug/l 心电图：Ｖ1-4 T波高尖 PDE: EF=0.54, LV=55mm 心电图 冠脉造影 GC:XB3.5; GW:PILOT50;B/VOYAGER2.5*20 S/Endeavor3.5*30(14atm);3.5*24(16atm) 二次PCI后6个月造影复查 12个月后“活动后胸闷3天”入院造影复查 冠脉造影 处理原则： 1.CABG 2.PCI 3.药物治疗 病例特点 血栓？再狭窄？ 年轻男性、无冠心病危险因素，术后坚持服用波力维，阿斯匹林，仍发生支架内血栓，原因何在？氯吡格雷抵抗？三联抗血小板？ 二次PCI后半年复查支架内膜轻度增生，一年复查