慢性乙肝的治疗精选.ppt

慢性乙肝治疗目标、策略及挑战 北大医院 斯崇文 教授 慢性乙型肝炎是进展性疾病 慢性乙型肝炎的自然史(5年病情的进展及病死率) 持续高HBV载量是慢性乙肝病情进展的主要病因 血清HBV DNA水平与肝组织病变的相关性 HBVDNA水平与肝癌的相关性(台湾队列研究:3851例HBsAg阳性者经13年隨访) 病毒载量可作为HCC及慢性肝病的预测因素 Chen et al, 2004: 关于既往HBV病毒载量与目前肝病状况相关性的前瞻性研究 研究为期10年 HBsAg阳性的中国海门成人居民 初始队列为 83,794名，创建于1992–1993年 12-15% 为HBsAg阳性 研究开始时HBsAg阳性者的病毒血症水平与生存率呈负相关 HCC 病死率与基线HBV病毒载量的关系 慢性乙肝病死率与基线HBV病毒载量的关系 持续抑制病毒复制是治疗的关键！ 治疗目标 持续抑制病毒是降低肝脏损害的关键。长期目标是预防肝脏失代偿、向肝硬化和/或肝细胞癌的进展，延长生命1 持续抑制乙肝病毒复制和肝病的复发2 最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而延长存活时间和改善生活质量3 清除或显著抑制乙肝病毒复制，阻止肝病进展为肝硬化或肝癌4 美国乙型肝炎治疗指南 美国乙型肝