新生儿先心病磁共振-朱铭精选.pptVIP

新生儿先心病磁共振  上海交通大学附属上海儿童医学中心 朱铭 背景 新生儿期先心病手术和介入越来越普及 许多先心病新生儿期手术效果远优于儿童时期手术，如D-TGA 许多先心病新生儿期不手术无法存活，如HLHS, PA/IVS 许多先心病新生儿期的内科治疗也必须了解解剖特点，如依赖PDA的先心病 以上情况对影像诊断提出了更高的要求 新生儿先心病影像学检查步骤 所有病员先做超声 如超声检查医生感觉诊断不是十分有把握时，做心脏 MRI 新生儿透声条件好，需要做 MRI的比例低于儿童期 多层CT虽然方便，分辨率高，对冠脉和气道显示好，国内广泛使用，但因射线量很大，一般少用于新生儿（胎儿做CT是禁忌症） Cardiac imaging: MR or CT? Pediatr Radiol (2008）-Taylor AM 新生儿先心病MR检查技术 新生儿体温调节能力差，应注意保暖，检查室温度不低于22度，尽可能缩短检查时间,一般30分钟内完成检查 新生儿对镇静剂敏感，镇静失败的几率远低于一般学龄前儿童.镇静剂用10%水合氯醛，0.5ml/kg，先开放静脉再镇静，静脉要求比CT低 新生儿先心病MR检查技术 新生儿心脏小，要缩小孔径，选择较薄的层厚，可使用头线圈做心脏扫描以提高信噪比 新生儿心率快，可用外周脉搏门控来替代心电门控（110以上）