新辅助化疗在卵巢癌治疗中的应用-妇产科课件精选.pptVIP

新辅助化疗在卵巢癌治疗中的应用 中国医学科学院肿瘤医院 妇瘤科 张蓉 概况 卵巢癌患者就诊时60-70%已属晚期，常合并胸腹水、或远处转移。 此类患者直接肿瘤细胞减灭术达到满意减瘤率低，文献报道仅为42%-60%。 反复抽胸腹水导致蛋白丢失、肿瘤消耗、老年体弱，患者手术耐受性差。 文献报道首次减瘤不满意的患者，几程化疗后再次减瘤手术未提高生存率。 新辅助化疗的优势 能控制胸腹水，改善患者一般状况，提高生存质量。 减小肿瘤体积，缩小手术范围，降低手术并发症。 减少手术次数。 新辅助化疗的争议 新辅助化疗后患者易产生耐药性；生存率低于直接手术减瘤患者 新辅助化疗患者与直接减瘤术患者生存率相似或改进了晚期患者的生存率 新辅助化疗存在争议的原因 大多数文献报道为回顾性，缺少前瞻性研究。 术前新辅助化疗的患者例数偏少。 新辅助化疗方案、疗程数不统一。 选择新辅助化疗的标准不一。 新辅助化疗患者的病情一般都较晚。 材料与方法 我院1987-1998年初次治疗的卵巢癌晚期患者303例 期别：Ⅲ期251例；Ⅳ期52例 直接手术减瘤患者145例：Ⅲ期136例；Ⅳ期9例 新辅助化疗患者158例：Ⅲ期115例；Ⅳ期43例 结果 结果 结果 结果 结果 结果 生存分析 生存分析 生存分析 生存分析 生存分析 生存分析 小结 新辅助化疗组患者的期别较晚，Ⅲc期和Ⅳ期患者所