房颤抗凝的原则与特殊问题精选.pptVIP

房颤抗凝的原则与特殊问题 广 东 省 人 民 医 院 广东省心血管病研究所 房颤危害之一 卒中危险分层 CHADS 2 计分(NVAF) 近期心衰史 CHF 高血压病史 HP ≥ 75岁 AGE 糖尿病 DM 脑卒中TIA Stroke AF患者年中风发生率约4% 每1000例AF患者口服抗凝药物每年可预防25例中风，其中可预防12例致残、致死性中风 每1000例AF患者口服阿司匹林每年只可预防10例中风 ACC/AHA/ESC制定的房颤抗凝治疗的指南  脑卒中高危因素的患者 INR在2～3 年龄超过75岁、出血并发症的危险增加但又没有明显禁忌症的患者（一级预防） INR 1.6～2.5 在常规治疗期间，应反复评价抗凝治疗的必要性。 在抗凝治疗的初期至少应每周测一次INR，稳定期至少应每月测一次INR。 二.房颤抗凝治疗特殊问题 1.复律的抗凝 2.房颤导管消融术后抗凝 3.老年人房颤 4.冠心病合并房颤 5.诊断性或治疗性操作（手术）过程中抗凝 药物的中断 6.其他 HRS/EHRA/ECAS2007关于经导管及外科消融治疗房颤的专家共识 2.RFCA术后抗凝治疗的处理 建议所有患者房颤消融术后用华法林至少2个月 至于术后2个月是否停用华法林取决于患者中风危险因素，而不是房颤复发与否或房颤类型 对于C