房室结折返性心动过速中少见现象的分析精选.pptVIP

房室结折返性心动过速中少见现象 的分析 夏云龙 尹晓盟 病历特点 男，41岁 “突发突止”的心悸病史15年 查体：未见异常 心脏彩超：心内结构未见异常 胸片、常规化验等检查均正常 AV dissociation 结论 一、大部分心房不参与折返 二、存在上位共同通路 三、同时存在，罕见： 存在向心房的逆传（12/821例） 心室刺激容易诱发——逆传较好 解释： 阻滞部位、方向和/或传导性质改变 结论： 四、存在多径路，心动过速更易发生 治疗：慢径区消融 房室结是心脏的“灵魂”，对其解剖和电生理学特性的理解是打开心脏解剖和电活动的钥匙。 时值今日，依然是一个谜中之谜。 —— Douglas Zipes * * 从病例看心律失常的诊断与治疗： 基本机制 未发作心悸时心电图 心悸发作时心电图 EPS: VA dissociation during V pacing EPS: Atrial S1S1 jump? EPS: Jump EPS:Atrial S1S1 induce episode V S1S1 induce AVNRT 1 V S1S1 induce AVNRT 2 VPB initiate AVNRT EPS:Atrial S1S1 induce episode VA dissociati