机械及生物主动脉瓣--病人选择及手术方式实施精选.pptVIP

总体随访率为 91.2% 累及随访达 49232 病人?年 年龄 60 岁 并发房颤 有血栓栓塞的风险 首次感染性心内膜炎的患者 年龄 60 岁 不伴有房颤 无血栓栓塞的风险 进行三尖瓣置换时 具有生育要求的年轻女性患者 有效开口面积指数（IEOA）=0.85 小于主动脉直径2 mm 在小主动脉根患者选择≥19mm 的人工瓣膜，必要时根部加宽 应用瓣膜尺寸小于国外报道，与我国西部身高体重特征有关 讨 论 推荐选择主动脉瓣小于二尖瓣4mm，如二尖瓣27mm＋主动脉瓣23mm；或二尖瓣25mm＋主动脉瓣21mm。 主动脉瓣较小时，不宜置换过大二尖瓣，否则左心室负荷过重，易于出现左心功能衰竭。 讨 论 生物瓣膜钙化和衰坏较快，选择机械瓣 再次手术置换较大瓣膜 小儿基本可以接受华法林抗凝治疗 应当尽量通过成形来修复 讨 论 首次手术治疗时选择的标准和非感染性心内膜炎患者相似 对复发的感染性心内膜炎的患者应使用生物瓣膜 在有广泛的瓣环缺损和心室主动脉分离时，采用同种主动脉根部置换 同期置换多个瓣膜的选择 避免使用不同种类瓣膜进行同期置换 育龄妇女瓣膜置换的选择 对有生育要求的年轻女性力争进行瓣膜成形术，必要时推荐应用生物瓣膜进行瓣膜置换。 双瓣同期置换术 Results Follow-up rate was 91.2% Accum