正向和逆向cto病变介入技术的选择精选.pptVIP

正向和逆向CTO病变介入技术的选择 CTO病变的介入治疗 －近20年来CTO 介入的成功率有缓慢的提高 导丝性能的改进 导丝通过病变技术的进步 经验的积累 新器械的应用 －仍然是一个未攻克的堡垒 （成功率50-90%) －逆向技术在合适的解剖情 况下，提高CTO成功的可能性． 逆向CTO介入技术的基本概念 逆向CTO介入治疗技术是指通过对侧或同侧的侧支循环血管所形成的交通血管，进入对侧的闭塞病变的远端，再通过各种不同的方式干预闭塞病变； Case 1:逆向扩张 稳定性心绞痛3年 CAG: LAD开口100%，PDA-LAD有很好的侧支循环 PCI：第一次尝试：前向方法失败 前向？／逆向？ 病例1小结 手术时间：56分钟 暴光时间：24 分钟 对比剂总量：90ml 手术器材： 指引导管2根 导丝：Fielder/Miracle3 球囊：1.5*15mm　OTW 支架：DES 一枚 轻松愉快完成手术， 不需前向技术碰到头破 血流时才改逆向 为什么不先试逆向？？ 病例2 LAD中段闭塞 闭塞前有大的D1和S1 没有残端 先试正向？ Case 3:对吻导丝技术 Case 3:对吻导丝技术 Case 3:对吻导丝技术 Case 3:对吻导丝技术 Case 3:对吻导丝技术 Case 3:对吻导丝技术 Case 3:对吻导丝技术 Case 3:对吻导丝技术 Case 4: CAR