治疗心血管病药物的合理应用及其安全性精选.pptVIP

治疗心血管病药物的合理应用及其安全性 北京协和医院心内科 严晓伟 用药中应注意的问题 药物治疗的同时应重视非药物治疗的作用 掌握药物治疗的时机，减少不必要的用药 兼顾合并症的治疗，起到“一箭双雕”的作用 尽量选用循证医学已经证实有效、安全的药物 慢性病的药物治疗，应考虑其长期使用的疗效、安全性、以及经济上的可接受性 心血管药物的治疗指数低 降血压药物治疗 血压的“点” 与 “全景” ：诊所血压与动态血压 24h ABPM和家庭自测血压 24小时动态血压较诊所血压与高血压导致的靶器官损害及降压治疗的疗效更具相关性 能更敏感地预测心血管事件发生 可重复操作，排除了“白大褂效应”和安慰剂影响，因此能更精确地评估血压下降的幅度 家庭自测血压与心血管事件相关性优于诊室血压 PROGRESS研究：联合用药（12/5mmHg）与单药治疗(5/3mmHg) 卒中* 联合用药 单药治疗 合计 严重血管事件* 联合用药 单药治疗 合计 Progress: 基础血压与降压受益 收缩压 ?160 收缩压140-159 收缩压 140 舒张压 ? 95 舒张压 85-94 舒张压 85 合计 颈动脉狭窄患者血压对卒中危险的影响 ASA 2007缺血性卒中指南 对急性期高血压的处理仍然争议。应以谨慎态度处理患者的高血压 溶栓治疗前血压应控制在