泌尿外科后腹腔镜手术并发症——预防策略与技巧精选.pptVIP

引 言 腹腔镜手术具有术后恢复快、疼痛轻、住院时间短和手术瘢痕小等优点，越来越多的泌尿外科医生选择腹腔镜手术 腹腔镜的设备更新和技术进步也推动了其在泌尿外科的应用 腹腔镜手术尽管“微创”，但并非“无创” 腹腔镜手术的增多，并发症也随之增加，无论是经腹腔入路还是经腹膜后入路，并发症总体发生率约为4% ，死亡率约为0.03 %～0.08% 术中常见并发症 术后常见并发症 腹腔镜手术并发症的分类 与后腹腔制备相关并发症: ①脏器损伤; ②腹膜或胸膜损伤; ③后腹腔外扩张、充气 与气腹相关并发症: ①皮下气肿; ②高碳酸血症; ③气胸; ④气体栓塞 与腔镜操作相关并发症: ①血管损伤; ②脏器损伤; ③腹膜破裂 针对上述并发症我们应对的策略和技巧？ 策略与技巧 正确地制备后腹腔 确定腔镜下的解剖标志 腹腔镜手术规范化、标准化 我们强调，解剖是外科手术的基础，腔镜下的解剖有不同于开放手术的特点 后腹腔的制备 在腋后线十二肋缘下做皮肤切口，血管钳钝性扩张，手指摸到十二肋光滑的骨膜表示进入正确间隙 手指将腹膜自后往前推开，进一步用气囊扩大空间 手指引导下放置其它穿刺套管 以上措施可有效避免误穿、误扩、出血等并发症 后腹膜腔的制备 后腹腔重要解剖标志 后腹腔重要解剖标志 后腹腔镜解剖性肾上腺切除术 疾病特点 90%以上的肾上腺肿瘤是良性病变、瘤体较小