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特殊旁路的表现 哈尔滨医科大学附属第一临床医学院 心脏电生理室 谷宏越 哈尔滨医科大学附属第四临床医学院 赵侃 case1 患者孙× 女性：44岁。 ECG： 显性预激综合征，12导联提示为右前壁旁路。 UCG： 正常。 X光片：心影及心胸比例正常。 血常规及生化全项均正常。 2008年11月6日在我市某医院接受射频消融手术： 常规消毒、穿刺股静脉及锁骨下静脉并送入CS、His、Rva电极进行常规电生理检查。 图1 12导联ECG提示右侧显性旁路，PR间期130ms,V1导联呈rS波形态。 图2 AH=100ms,H=20ms, HV=?(期间？)HBE1-2极V波不提前于V1导联，箭头所指处是RBE? V1呈rS型 图3 120bpm右心室尖部起搏：表现为室房分离，提示此旁路无逆传。 图4 ABL电极记录到特殊电图：较大的A波与no sharp的v波之间可见到类H波样的电 位。A→H′间期为100ms,H′比V1 提前20ms, H′提前于Hisp 的电位, ABL 的V波形态？ His1-2极箭头所指是RBE? 图5 成功消融：(2)Hisp/HV=50ms? (2