浙江省高血压社区个体化疾病管理精选.pptVIP

浙江省心脑血管病防治研究中心 唐新华 项目基本结构 参加疾病管理项目的四个小区的人群基本情况 高血压患者 99％知道自身的血压达标值 对高血压的药物治疗原则有较好的认识 高血压服药率的变化 新老高血压患者干预前后服用高血压药物情况的变化 高血压患者服用高血压药物方法的改变 药物服用对高血压患者血压的影响 患者平均血压的变化 患者不良生活行为的改变 高血压患者接受健康教育和阅读健康资料 社区工作人员认为“疾病管理”提高高血压患者自我管理能力和促进社区工作 社区卫生服务中心工作人员认为“高血压疾病管理” 在四个方面效果非常显著 患者眼中的“高血压社区疾病管理” 72.6%到社区卫生服务中心就诊 选择社区医院就诊的患者更节约时间 选择社区医院就诊患者的诊疗平均费用更低 高血压社区疾病管理的实施 流 程 效果评价指标 高血压社区疾病管理计划 设定目的/目标 方法/方式 观察/干预内容 (便捷/合理) (频率、时间、强度)