特殊房室旁道的射频消融精选.pptVIP

特殊房室旁道的射频消融 上海市胸科医院心内科 刘 旭 关于旁道位置的定义 右侧游离壁 右前侧壁（RAL）：9：30～12：30 正右侧壁（RL）：8：30～9：30 右后侧壁（RPL)：6：00～8：30 间隔部 前间隔：靶点图有可分辨的希氏束电位 － 右侧希氏束旁（RPH） －左侧希氏束旁（LPH） 中间隔：冠状窦口以上，希氏束旁以下 右中间隔（RMS) 左中间隔（LMS) 心中静脉（MCV) 后间隔 右后间隔（RPS）：三尖瓣环6点～冠状窦口上缘以下 左后间隔（LPS）：左侧距冠状窦口1.5cm范围内 左游离壁 正前壁（LA）：二尖瓣环正上方 正前侧壁（LAL）：正侧壁以远，但不到二尖瓣环正前方 正左侧壁（LL)：二尖瓣环正侧壁 左后侧壁（LPL）：左后间隔与正左侧壁之间 几类特殊旁道 希氏束旁旁道 中间隔旁道 慢传导旁道 Mahaim纤维 其它：如心外膜旁道 希氏束旁旁道 指旁道的有效靶点可记录到希氏束电位，包括左侧和右侧，通常也包括消融距离希氏束导管5mm以内的右前间隔旁道 特殊性：心房逆行激动顺序接近向心性，与正常传导途径混淆，机械损伤易导致一过性旁道传导阻滞，消融易导致房室传导阻滞并发症 心动过速放电消融，窦律下消融，心