病毒性心肌炎诊治中的若干问题精选.pptVIP

病毒性心肌炎诊治中的若干问题 大连市中心医院 林海龙 定义 因病毒侵犯心肌和/或病毒感染后的免疫反应损伤所致的心肌炎 病理和病理生理机制 病毒在心肌细胞内繁殖或继发的免疫反应引起： 细胞舒缩功能下降 细胞死亡或调亡、心肌纤维化 心肌间质水肿 微小动脉瘤和内皮损伤（主要是小血管）致心肌缺血 细胞内及细胞间弹性结构蛋白如肌细胞增强蛋白受损致细胞伸展或心肌滑脱重构 疾病分期 第一期:病毒感染期 第二期:自免反应期 第三期:慢性或心肌病期(3月后) 疾病自然发展过程 病毒感染 重症心肌炎 心肌炎 死亡 痊愈 病毒被清除 病毒持续存在 恢复 慢性自免性心肌炎 慢性病毒性心肌炎 限制型心肌病或扩心病 症状 可无任何症状 感冒样症状：发热、乏力、肌痛、肌触痛等非特异病毒感染症状，见于前驱期 心肌受累的表现：心悸、心衰、心律失常、休克、类心肌缺血或心肌梗死 其他器官因病毒侵犯或免疫反应所致损伤的表现 可无前驱症状，直接表现为心脏症状 心电图 确诊的心肌炎几乎都有心