经皮中心静脉置管术基础与临床精选.pptVIP

经皮中心静脉置管术基础与临床广西医科大学第一附属医院麻醉科谭 冠 先 前言 Forssmann 首次描述经前臂静脉穿刺，将塑料导管插至心脏。 自1952年Aubaniac报道锁骨下静脉穿刺插管以来，经皮中心静置管术（Percutaneous Central Venous Catheteization,PCVC）形成了一套操作程序,PCVC已成为临床治疗，监测的一个重要因素。 20世纪80年代后PVCC的穿刺进路、技术、材料和器材均不断改进和发展。 但是，目前在PCVC的临床实践中仍有一定的意外和并发症，各种大小机械性并发症几率约为10％。中心静脉置管失败率约为19％。提高一次试穿成功率及置管成功率、预防意外及并发症发生，仍是需要不断研究和实践的问题。 我院近17年来，对PCVC各种进路进行了实践，总数达40,000例以上，仅发生颈部血肿压迫气管1例，无气胸、血胸、神经损伤、全身感染等严重并发症， 并对高位颈动脉旁PCVC﹑锁骨上途径行锁骨下静脉PCVC和小儿PCVC进行了研究。 一、 PCVC的解剖学基础 1.贵要静脉应用解剖(图2﹑3） 起自手背静脉网尺侧 →远端贵要静脉