经皮主动脉内气囊反搏治疗-心血管课件精选.pptVIP

经皮主动脉内气囊反搏治疗 山东大学齐鲁医院心内科 李大庆 概述 适应症 操作 监测 并发症 脱机 1953年 Kantrowitz等发现，适当降低收缩压力，增加舒张压，可使冠脉血流量增加22%-53%； 1962年Mouloponlns研制并完善了主动脉内气囊； 1968年Kantrowitz首先报道临床成功应用IABP抢救一例心源性休克患者，引起医学界关注； 1973年Buckley报道26例心脏手术后心力衰竭无法脱离体外循环机患者应用IABP后22例安全撤机； 1978年国际心血管外科会议对IABP在抢救危重病人的价值予以肯定，开始广泛用于心脏直视手术后发生的低心排出量综合征，及用作急性心肌梗死合并心源性休克者施行紧急冠状动脉搭桥及坏死心肌切除术的术前辅助。一些医学中心已把它作为手术室、复苏室及冠心病监护室的常规设备。 气囊充气发生在舒张早期，主动脉瓣刚刚关闭的时刻，使主动脉内舒张压增高，提高了冠状动脉的灌注压，改善了脑和肾脏的血供； 气囊排空发生在舒张末期；主动脉瓣开放前的瞬间，减低了心脏的氧耗，使左室的每博排血量和射血分数增高 反搏治疗产生的生理效应 反搏治疗的基本效果 概述 适应症 操作 监测 并发症 脱机 急性心肌梗死后心源性休克 经常规药物治疗无效的病人中约75%用IABP治疗后血流动力学得到明显改善。有作者认为IABP可限制梗死范围的扩展。 顽固性心