老年人术后谵妄精选.pptVIP

　　谵　　妄(急性精神错乱状态)定义 谵妄是一种急性脑功能衰减状态，伴有认知功能障碍和意思紊乱。根据DSM-IV-TR诊断标准，谵妄的诊断需要符合: A伴随注意力，持续性或转移能力减退的意识障碍。B.认知功能改变（包括记忆力减退，定向力障碍，语言障碍），或存在不能以痴呆所解释的知觉障碍。C.病情短期内发生（通常数小时到数天），病情在一天过程中多有起伏变化。其他谵妄常见的特征还包括睡眠障碍（包括睡眠觉醒周期改变），精神运动活动变化和神经行为异常症状等。（Am J Psychiatry 165:7, July 2008） 谵妄分活动亢进型、活动抑制型和混合型。活动亢进型表现为高警觉状态，对周围环境高度警惕，躁动不安。活动抑制型表现为不宜唤醒，嗜睡和软弱无力，由于无破坏性，通常症状不宜察觉。每种类型的确切发生率目前没有确切报道，但是老年患者活动抑制型较常见。该类型通常不容易注意到，同时容易误诊为抑郁症。（①J Am Coll Surg Vol. 203, No. 5, November 2006，② Am J Psychiatry 165:7, July 2008，③ N Engl J Med 2006:354:1157-1165） 最近有报道在术后谵妄患者中，活动抑制型为66％，混合型33％，活动亢进型2%(Ann Surg 2009:249:173-178) 术后发生率 术后谵妄发